臨床整形外科44巻1号

2009年01月発行

症例報告

Bone transport後に感染が再発し高気圧酸素療法を併用した脛骨感染性偽関節の1例

著者： 大野一幸¹ 小橋潤己¹ 世古宗仁¹ 行方雅人¹ 篠田経博¹ 井内良² 清水義友³ 樋口周久⁴

所属機関： ¹大阪船員保険病院整形外科 ²大阪労災病院整形外科 ³西宮市立中央病院整形外科 ⁴大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学（整形外科）

ページ範囲：P.99 - P.103

　症例は21歳の男性で，Gustilo type IIIBの下腿開放骨折後，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)による感染性偽関節となった．3回の掻爬と抗菌含有セメントビーズ挿入で感染は沈静化したが，約6cmの骨欠損が生じたため，bone transportを行った．その後，偽関節部分で緑膿菌による感染が再発したため，再掻爬し，創外固定器で固定したうえで，高気圧酸素療法を併用した．再発後1年の現在，骨癒合は得られ，感染徴候はみられない．感染性偽関節のbone transport後の再発例に対して，高気圧酸素療法は有効な治療法であった．

参考文献

1) 石橋恭之，佐々木智行，佐々木和広・他：塩酸バンコマイシン混入リン酸カルシウム骨ペーストによるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)大腿骨骨髄炎の治療成績．整形外科53：1223-1227，2002

2) Sen C, Kocaoglu M, Eralp L, et al:Bifocal compression-distraction in the acute treatment of grade III open tibia fractures with bone and soft-tissue loss. J Orthop Trauma 18:150-157, 2004

3) 田村裕昭，川嶌眞人：感染性偽関節に対する高気圧酸素療法．整・災外41：1043-1052，1998

4) Templeman DC, Gulli B, Tsukayama DT, et al:Update on the management of open fractures of the tibial shaft. Clin Orthop 350:18-25, 1998

5) 土屋弘行，山城輝久，櫻吉啓介・他：下肢骨欠損に対するbone transport．関節外科21：63-74，2002