臨床整形外科44巻10号

2009年10月発行

誌上シンポジウム 整形外科術後感染の実態と予防対策

整形外科手術における抗菌薬投与方法

著者： 小谷明弘¹

所属機関： ¹杏林大学整形外科

ページ範囲：P.987 - P.989

　抗菌薬の投与量は，抗菌薬の組織移行性と細菌に対する最小発育阻止濃度(MIC)により決定される．耐性菌を誘導しないためには，骨組織内でMICを上回るように十分量の抗菌薬を短期間使用することが重要である．しかし，骨組織への移行率は技術な問題があり正確にはわかっていない．侵襲の少ない小手術は別として，人工関節置換術における投与量，投与期間の短縮は，いまだ十分なエビデンスがないので，今後の研究課題である．また，抗菌薬の選択は，それぞれの施設での手術部位感染(SSI)の起炎菌，薬剤感受性を知ったうえで選択することが重要である．

参考文献

1) Bryan CS, Morgan SL, Caton RJ, et al:Cefazolin versus cefamandole for prophylaxis during total joint arthroplasty. Clin 228:117-122, 1988

2) Classen DC, Evans RS, Pestotnik SL, et al:The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N Engl J Med 326:281-286, 1992

3) Craig WA, Leggett J, Totsuka K, et al:Key pharmacokinetic parameters of antibiotic efficacy in experimental animal infections. J Drug Dev 1 (suppl 3):7-15, 1988

4) Hughes SP, Want S, Darrell JM, et al:Prophylactic cefuroxime in total joint replacement. Int Orthop 6:155-161, 1982

5) Johnson DP:Antibiotic prophylaxis with cefuroxime in arthroplasty of the knee. J Bone Joint Surg Br 69:787-789, 1987

6) Luthje P, Nurmi I, Aho H, et al:Single-dose antibiotic prophylaxis in osteosynthesis for hip fractures. a clinical multicentre study in Finland. Ann Chir Gynaecol 89:125-130, 2000

7) Periti P, Stringa G, Mini E:Comparative multicenter trial of teicoplanin versus Cefazolin for antimicrobial prophylaxis in prosthetic joint implant surgery. Italian Study Group for Antimicrobial Prophylaxis in Orthopedic Surgery. Eur J Cin Microbiol Infect Dis 18:113-119, 1999

8) 冨田恭治，高倉義典，宮崎　清・他：整形外科術後感染予防における抗菌薬の選択．整・災外48：1069-1072，2005

9) Van Meirhaeghe J, Verdonk R, Verschraegen G, et al:Flucloxacillin compared with cefazolin in short-term prophylaxis for clean orthopedic surgery. Arch Orthop Trauma Surg 108 ［5］:308-313, 1989