臨床整形外科44巻12号

2009年12月発行

臨床経験

腰椎後方内視鏡手術における閉鎖式ドレーン留置についての前向き調査

著者： 中川幸洋¹ 吉田宗人¹ 川上守² 安藤宗治³ 山田宏¹ 南出晃人¹ 麻殖生和博³ 河合将紀¹ 岩﨑博¹ 延與良夫¹ 岡田基宏¹ 遠藤徹¹ 中尾慎一¹

所属機関： ¹公立大学法人和歌山県立医科大学整形外科教室 ²公立大学法人和歌山県立医科大学紀北分院整形外科 ³和歌山労災病院整形外科

ページ範囲：P.1269 - P.1274

　腰椎内視鏡手術後は，血腫予防として術後ドレーン留置が推奨されているものの，ドレーンに関係するトラブルをしばしば経験する．しかしその現状についての報告はない．そこで今回，腰椎内視鏡手術後のドレーン留置にまつわる諸問題やマイナーな愁訴なども含めた前向き研究を行った．腰椎内視鏡手術(MED)65例，従来のオープン手術(Open)45例につき無作為にシリコン製(S群)，あるいは塩化ビニル製(P群)チューブを割り当て，ドレーンチューブ抜去前後の腰部違和感，創部痛，腰痛，下肢痛のVAS値を測定するとともに，ドレーンチューブの留置不良例，ドレナージ不良例などの状況を調査した．MED(S群)31例，MED(P群)34例，Open(S群)20例，Open(P群)25例を検討した結果，内視鏡手術では従来法に比し，ドレーン留置不良や誤抜去が高率に認められた．またドレーンチューブそのものは創部の疼痛や違和感の原因になりうるが，早期離床を行う内視鏡手術後ではさらに腰痛や下肢痛の原因にもなりうることが示された．愁訴に影響すると思われたドレーンチューブの材質については，シリコン製と塩化ビニル製の間では統計学的有意差は認めなかった．

参考文献

1) Adamson TE:Microendoscopic posterior cervical laminoforaminotomy for unilateral radiculopathy;results of a new technique in 100 cases. J Neurosurg (Spine 1) 95:51-7, 2001

2) 遠藤　徹，吉田宗人，川上　守・他：腰椎後方内視鏡手術にみられる術後硬膜外血腫と術後閉鎖式ドレーンの設置不良との関連について．臨整外42：1205-1210，2007

3) Foley KT, Smith MM:Microendoscopic discectomy. Tech Neurosurg 3:301-307, 1997

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7) 中川幸洋，吉田宗人：MEDによる腰部脊柱管狭窄症の除圧手術．整形外科最小侵襲手術ジャーナル41：10-15，2006

8) 中川幸洋，吉田宗人：頚部神経根症に対する内視鏡下後方椎間孔拡大術．整形外科最小侵襲ジャーナル45：2-7，2007

9) 中川幸洋，吉田宗人，川上　守・他：腰椎後方手術後に生じる硬膜外血腫と神経症状悪化との関連．臨整外42：1079-1083，2007

10) 中川幸洋，吉田宗人，山田　宏・他：腰部脊柱管狭窄症に対する片側進入両側アプローチ．整・災外51：27-34，2008

11) 中川幸洋，吉田宗人：頚部脊髄症に対する内視鏡下椎弓切除術―従来法との比較．整形外科最小侵襲ジャーナル48：48-54，2008

12) Payne DH, Fishgrund JS, Herkowitz HN:Efficacy of closed wound suction drainage after single-level lumbar laminectomy. J Spinal Disord 9:401-403, 1996