臨床整形外科44巻3号

2009年03月発行

論述

同一高位腰椎再手術例の成績と合併症

著者： 牧野孝洋¹ 細野昇¹ 三輪俊格¹ 向井克容¹ 内田良平¹ 冨士武史¹

所属機関： ¹大阪厚生年金病院整形外科

ページ範囲：P.251 - P.255

　腰椎後方手術後の同一高位再狭窄に対し後方より再手術を行った41例(男28，女13，63.7歳)の成績を調査した．JOAスコア改善率は53.1％で，ヘルニア群では61.4％，狭窄群45.8％，不安定群45.0％であり，ヘルニア群のなかでも初回再脱出ヘルニアは74.6％と他と比べて有意に良好な成績であった．前回手術から今回手術までの期間や罹病期間と改善率に相関関係はなかった．合併症は41.5％で認められ，特に髄液漏は31.7％に認められた．手術回数が増えるほど合併症発生率は高かった．

参考文献

1) Fritsch EW, Heisel J, Rupp S:The failed back surgery syndrome:reasons, intraoperative findings, and long-term results:a report of 182 operative treatments. Spine 21:626-633, 1996

2) 井上駿一，片岡　治，田島　宝・他：腰椎治療成績判定基準委員会(委員長　井上秀一)．日整会誌60：905-911，1986

3) Javid MJ, Hadar EJ:Long-term follow-up review of patients who underwent laminectomy for lumbar stenosis:a prospective study. J Neurosurg 89:1-7, 1998

4) Jonsson B, Annertz M, Sjoberg C, et al:A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis. Part II:Five-year follow-up by an independent observer. Spine 22:2938-2944, 1997

5) 金村在哲，原田俊彦，松原伸明・他：腰椎多数回手術症例の検討．整形外科52：1256-1260，2001

6) North RB, Campbell JN, James CS, et al:Failed back surgery syndrome:5-year follow-up in 102 patients undergoing repeated operation. Neurosurgery 28:685-690, 1991

7) 大河内敏行，大和田哲雄，山本利美雄：腰椎変性すべり症に対する隣接椎間への影響―長期経過観察例について．脊椎脊髄11：657-663，1998

8) Papadopoulos EC, Girardi FP, Sandhu HS, et al:Outcome of revision discectomies following recurrent lumbar disc herniation. Spine 31:1473-1476, 2006

9) Rowland GH:Failed back surgery syndrome:surgical and nonsurgical approaches. Clin Orthop 443:228-232, 2006

10) Schofferman J, Reynolds J, Herzog R, et al:Failed back surgery:etiology and diagnostic evaluation. Spine J 3:400-403, 2003

11) Skaf G, Bouclaous C, Alaraj A, et al:Clinical outcome of surgical treatment of failed back surgery syndrome. Surg Neurol 64:483-489

12) Suk KS, Lee HM, Moon SH, et al:Recurrent lumbar disc herniation:results of operative management. Spine 26:672-676, 2001

13) Waddell G, Kummel EG, Lotto WN, et al:Failed lumbar disc surgery and repeat surgery following industrial injuries. J Bone Joint Surg Am 61:201-207, 1979