臨床整形外科44巻3号

2009年03月発行

境界領域／知っておきたい

障害・健康の計り方

著者： 赤居正美¹

所属機関： ¹国立障害者リハビリテーションセンター病院・研究所

ページ範囲：P.280 - P.283

■はじめに

　障害・健康をどう計るかということは通常，医療行為の有効性を議論する場合に問題となる．すなわち臨床医は診断に基づき，その時点で最善と判断した治療手段を実行し，良好な反応・経過を得ようとする．この時，医療介入の効果を計るものがアウトカムであり(図1)，医療介入による健康状態の違いを前後で比較する^1）．

　アウトカムに代表される評価尺度を用いて統一的な扱いをすることで，治療や医学的介入の質，有効性を定量的に評価することができる^9）．実行された医療介入のもたらす効果判定の中心となる考え方である．

参考文献

1) 赤居正美．評価尺度に求められるもの．臨床リハ14：76-79，2005

2) Akai M, Doi T, Fujino K, et al:An outcome measure for Japanese people with knee osteoarthritis. J Rheumatol 32:1524-1532, 2005

3) Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, et al:Validation study of WOMAC;A health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol 15:1833-1840, 1988

4) Bergner M, Bobbitt RA, Carter W, et al:The sickness impact profile;Development and final revision of a health status measure. Med Care 19:787-805, 1981

5) Bowling A:Measuring Health;A review of quality of life measurement scales. 3rd ed, Open University Press, Buckingham, 2005

6) http://www.fda.gov/cder/guidance/5460dft.htm

7) 岩谷　力：運動障害を持つ人(肢体不自由者)の操作的定義．In：岩谷　力，飛松好子(編)．障害と活動の測定・評価ハンドブック；機能からQOLまで．南江堂，東京：pp 3-11，2005

8) 紺野慎一，鈴鴨よしみ，福原俊一・他：Roland-Morris disability questionnaire(RDQ)日本語版の作成と文化的適合．整形外科54：958-963，2003

9) McDowell I, et al:The Theoretical and Technical Foundations of Health Measurement. Measuring Health;A guide to rating scales and questionnaires. 3rd ed, Oxford University Press, New York, pp10-54, 2006

10) Shirado O, Doi T, Akai M, et al:An outcome measure for Japanese people with chronic low back pain;An introduction and validation study of Japan Low Back Pain Evaluation Questionnaire. Spine32:3052-3059, 2007

11) Streiner DL, Norman GR:Health Measurement Scales;a practical guide to their development and use. 4th ed, Oxford University Press, Oxford, 2008

12) Suk M, Hanson BP, Norvell DC, et al:AO Handbook;Musculoskeletal outcomes measures and instruments;155 instruments evaluated and assessed. AO publishers, Davos, 2005

13) Ware JE, Sherbourne CD:The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) I. Conceptual framework and item selection. Med Care 30:473-483, 1992