臨床整形外科44巻3号

2009年03月発行

症例報告

重度な不安定性を呈した高齢者反復性肩関節脱臼の1例

著者： 田村太¹ 内山善康¹ 繁田明義¹ 新福栄治¹ 持田讓治¹

所属機関： ¹東海大学医学部外科学系整形外科学

ページ範囲：P.321 - P.325

　症例は67歳の男性で，主訴は右肩関節脱臼不安感であった．脚立より右肩から転落し受傷した．保存的に経過観察したが，脱臼不安感のため内旋位から肩を動かせなかった．術前JOAスコアは33点であった．画像上，関節窩縦計20％のbony Bankart病変と骨頭頂に達する大きなHill-Sachs損傷，広範囲腱板断裂を認めた．手術は鏡視下にbony Bankart病変の修復とHill-Sachs損傷部への腱板縫合を行った．術後3年，JOAスコア92点で，再脱臼は認めていない．鏡視下手術は高齢者の重度不安定肩に対し有効な手術法であると思われた．

参考文献

1) 藤田耕司，西須　孝，菅谷啓之・他：外傷性肩関節前方不安定症の病態　関節包断裂とHAGL病変．肩関節31：485-488，2007

2) 長谷川和重，田畑四郎，相澤利武：腱板断裂を伴った中高齢者肩前方脱臼の治療経験．肩関節21：219-223，1997

3) Neviaser RJ, Neviaser TJ, Neviaser JS:Concurrent rupture of the rotator cuff and anterior dislocation of the shoulder in the older patient. J Bone Joint Surg Am70:1308-1311, 1988

4) Reeves B:Experiments on the tensile strength of the anterior capsular structures of the shoulder in man. J Bone Joint Surg Br50:858-865, 1968

5) 佐野　栄，藤田耕司，石毛徳之：広範囲腱板断裂を伴った中高齢者反復性脱臼に対して鏡視下修復を行った2例．肩関節32：313-315，2008

6) Warner JJ, Higgins L, Parsons IM, et al:Diagnosis and treatment of anterosuperior rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg10:37-46, 2001

7) Wolf EM, Cheng JC, Dickson K:Humeral avulsion of glenohumeral ligaments as a cause of anterior shoulder instability. Arthroscopy 11:600-607, 1995

8) 山本宣幸，井樋栄二，阿部秀一・他：どのようなHill-Sachs損傷が治療対象となるのか？　屍体肩を用いた関節窩と上腕骨頭の接触域に関する研究．肩関節30：223-227，2006

9) Yamashita T, Okamura K, Hotta T, et al:Good clinical outcome of combined Bankart-Bristow procedure for recurrent shoulder instability:126 patients followed for 2-6 years. Acta Orthop Scand73:553-557, 2002