臨床整形外科44巻7号

2009年07月発行

臨床経験

下位腰椎の脊椎腫瘍に対する腫瘍脊椎骨全摘術―後方－前方合併アプローチ

著者： 出村諭¹ 川原範夫¹ 村上英樹¹ 吉岡克人¹ 川口真史¹ 笹川武史¹ 岡本義之¹ 竹内孝之郎¹ 富田勝郎¹ 大竹裕志² 木村圭一²

所属機関： ¹金沢大学医学部整形外科 ²金沢大学心肺総合外科

ページ範囲：P.675 - P.680

　下位腰椎の周囲には腹大動脈，下大静脈，左右総腸骨動静脈などの大血管群や腰仙骨神経叢が存在するため，同部位の脊椎腫瘍を腫瘍学的に切除するのは難しい．下位腰椎に発生した脊椎腫瘍に対して後方→前方合併アプローチによる腫瘍脊椎骨全摘術を施行した10例を検討した．後方→前方の2段階アプローチ，丁寧な神経根，大血管のはく離操作などを行うことで下位腰椎高位の椎体外に伸展した脊椎腫瘍に対しても，安全に腫瘍脊椎骨全摘術を行うことが可能であった．

参考文献

1) Heary RF, Vaccaro AR, Benevenia J, et al "En-bloc" vertebrectomy in the mobile lumbar spine. Surg Neurol 50:548-556, 1998

2) Kawahara N, Tomita K, Baba H, et al:Cadaveric vascular anatomy for total en bloc spondylectomy in malignant vertebral tumors. Spine 21:1401-1407, 1996

3) Roy-Camille R, Mazel CH, Saillant G, et al:Treatment of malignant tumors of the spine with posterior instrumentation. Chapter 47:Sundaresan N, Schmidekm HH, Schiller AL, et al (eds) Tumors of the Spine. WB Saunders, Philadelphia, pp474-487, 1990

4) Stener B:Technique of complete spondylectomy in the thoracic and lumbar spine. Sundaresan N, Schmidekm HH, Schiller AL, et al (ed). Tumors of the Spine. Chapter 42:WB Saunders, Philadelphia, pp432-437, 1990

5) Tomita K, Kawahara N, Baba H, et al:Total en bloc spondylectomy:a new surgical technique for primary malignant vertebral tumors. Spine 22:324-333, 1997