臨床整形外科44巻7号

2009年07月発行

臨床経験

腰部脊柱管狭窄症手術例におけるこむら返りの実態調査

著者： 松本守雄¹ 渡辺航太² 辻崇¹ 石井賢¹ 高石官成¹ 中村雅也¹ 戸山芳昭¹ 千葉一裕¹ 西脇祐司³ 道川武紘³

所属機関： ¹慶應義塾大学整形外科 ²慶應義塾大学先進脊椎脊髄病治療学講座 ³慶應義塾大学公衆衛生学・公衆衛生学

ページ範囲：P.681 - P.686

文献概要

　腰部脊柱管狭窄症(LCS)手術例に対し，こむら返りについてのアンケート調査を行った．

対象および方法：LCS手術例120例(男85例，女35例，平均年齢73.5歳)および関東地区郡部で健康診断に参加したLCSの手術歴のない一般住民370例(男162例，女208例，平均年齢75.6歳；対照)に対し郵送によるアンケート調査を行った．質問項目は 1)こむら返りの有無，2)頻度と生じる時間，3)部位など，さらにLCS群では 4)こむら返りの術前後の比較，5)生活に及ぼす影響，6)手術に対する満足度などとした．結果：1)こむら返りがあると答えたLCS患者は85例(70.8％)，対照群137例(37.0％)(Odds比；4.6)で，LCS群で有意に高頻度であった．2)頻度はLCS群では数日に1回が30例(34.9％)と最も多く，対照群では数カ月に1回が61例(44.5％)と最も多かった．こむら返りを生じる時間は就寝時がLCS群63例(73.3％)，対照群109例(91.6％)と最も多かった．3)部位は両群ともふくらはぎが最も多かった．4)LCS群でこむら返りがあると答えた人のうち，術前より改善が16例，不変が40例，悪化が23例で，悪化例が改善例より多かった．5)こむら返りのために日常生活が障害されたと答えたLCS患者が47.1％を占めた．6)こむら返りあり群で手術に満足した患者は59例(70.2％)，こむら返りなし群で20例(57.1％)であり，両群間に有意差はなかった．

考察：LCS手術患者のこむら返りは対照群と比較して明らかに高率，高頻度に認められ，約半数の患者が生活に困っていた．こむら返りは術後に改善するより，むしろ悪化した患者のほうが多かったことから，術前の患者への説明，何らかの対策が必要である．

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