臨床整形外科44巻8号

2009年08月発行

誌上シンポジウム 創傷処置に関する最近の進歩

指尖部損傷―爪甲剥離を含む

著者： 平瀬雄一¹

所属機関： ¹埼玉成恵会病院形成外科・埼玉手の外科研究所

ページ範囲：P.779 - P.782

　指尖は細かいものをつまむ精緻動作を担う一方で，常に露出して使うため，その再建には機能的だけでなく，整容的にも配慮した再建がなされなければならない．したがって安易な断端形成が行われるべきではない．痛みがなく，形のよい指尖を再建するには，一つの皮弁で指尖全体を再建するのではなく，掌側は十分な組織を持つ局所皮弁で再建し，背側(爪側)には爪床移植を行うのがよい．

参考文献

1) Hirase Y:Salvage of fingertip amputated at nail level;New surgical principle and treatments. Ann Plast Surg 38:151-157, 1997

2) 平瀬雄一：指尖部損傷の処置と再建．形成外科45：S63-68，2002

3) 平瀬雄一，児島忠雄，福本恵三・他：新しい再接着―指尖部切断に対するgraft on flap方の実際．日手会誌20：501-504，2003

4) 平瀬雄一：爪・指尖部損傷(6)皮弁による治療．MB Orthop 20：81-87，2007

5) 平瀬雄一：爪を含む指尖部損傷．安瀬正紀(監)．外傷形成外科．克誠堂出版，東京，pp115-120，2007

6) 平瀬雄一：graft-on flapのコツ．金谷文則(監)．手の外科の要点とコツ．文光堂，東京，pp282-284，2007

7) 平瀬雄一：手指・指尖部皮膚欠損の標準的手術法．形成外科50：S111-117，2007

8) 平瀬雄一：Graft-on flap法による指尖部再建．形成外科50：743-748，2007

9) 平瀬雄一：指尖部損傷に対するgraft-on flap法の概念と実際．関節外科28：37-41，2009

10) 平瀬雄一：Oblique triangular flap変法．やさしい皮弁．克誠堂出版，東京，pp156-159，2009

11) 平瀬雄一：Graft-on flap method by oblique triangular flap．やさしい皮弁．克誠堂出版，東京，pp160-164，2009

12) 平瀬雄一：拡大母指掌側前進皮弁．やさしい皮弁．克誠堂出版，東京，pp165-167，2009

13) 平瀬雄一：逆行性指動脈皮弁．やさしい皮弁．克誠堂出版，東京，pp173-175，2009

14) 平瀬雄一：爪床分層移植術．やさしい皮弁．克誠堂出版，東京，pp214-216，2009

15) Kojima T, Tsuchida Y, Hirase Y, et al:Reverse vascular pedicle digital island flap. Br J Plast Surg 43:290-295, 1990

16) Schiller C:Nail replacement in fingertip injuries. Plast Reconstr Surg 19:521-530, 1957

17) Shepard GH:Treatment of nail bed avulsion with split-thickness nail bed grafts. J Hand Surg 〔Am〕 8:49-54, 1983

18) Venkataswami R, Subramanian N:Oblique triangular flap;A new method of repair for oblique amputations of the fingertip and thumb. Plast Reconstr Surg 66:296-300, 1980