臨床整形外科44巻8号

2009年08月発行

整形外科／知ってるつもり

TRAP-5b（酒石酸抵抗性酸フォスファターゼ5b分画）

著者： 正木秀樹¹ 三木隆己¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科老年内科学

ページ範囲：P.818 - P.821

■はじめに

　骨疾患における骨代謝の評価や骨粗鬆症の病態診断や治療の効果判定には，骨代謝マーカーの測定が有用であり^10），健康保険でも認められている．骨代謝マーカーは，骨吸収マーカーと骨形成マーカーに大別され，骨吸収マーカーは破骨細胞による骨の破壊(吸収)の指標となり，骨形成マーカーは骨芽細胞により骨の作られる指標となる．Ⅰ型コラーゲン架橋N-テロペプチド(NTX)や，デオキシピリジノリン(DPD)は，骨吸収状態をよく反映し，また臨床データも豊富なことから，臨床の場で最もよく用いられている骨吸収マーカーである．しかしながら，これらの骨吸収マーカーは主に尿中に排出されたコラーゲンの分解産物を測定したものであり，直接，破骨細胞の機能を見たものではなく，測定上，日内変動や腎機能の影響を強く受けることになる．

　一方，古典的な骨吸収マーカーである酒石酸抵抗性酸フォスファターゼ(TRAP)は，破骨細胞から直接分泌されている酸フォスファターゼであり，破骨細胞の機能や骨吸収の状態を直接示していると考えられている．しかし，血液中にはマクロファージに由来するTRAPもあり，特異度に問題があるため，骨吸収マーカーとしてあまり注目はされていなかった^2，9）．ところが，最近になり，TRAPの分画の内，破骨細胞に特異的な5b型(TRAP-5b)のみを測定する系が開発されたことから^12，13），TRAP(-5b)が骨吸収マーカーとして再評価され，また，直接，破骨細胞の機能を測定できるのではないかと期待されるようになった．

参考文献

1) Helga H, Leifur F, Karen P, et al:The effect of raloxifene on markers of bone turnover in older women living in long-term care facilities. J Am Geriatr Soc 52:779-783, 2004

2) Igarashi T, Lee MY, Matsuzaki S, et al:Acid phosphatases as markers of bone metabolism. J Chromatogr B 781:345-358, 2002

3) 小泉　満，高橋俊二，福井　巌・他：血中酒石酸抵抗性酸フォスファターゼ骨型アイソザイム(TRACP-5b)測定キットオステオリンクス「TRAP-5b」の臨床的検討―転移性骨腫瘍における検討．医学と薬学55：605-614，2006

4) 三木隆己，石井光一，中　弘志・他：新規血中酒石酸抵抗性酸フォスファターゼ骨型アイソザイム(TRACP-5b)測定キットオステオリンクス「TRAP-5b」の臨床的検討―骨粗鬆症に対するビスフォスフォネート治療おける検討．医学と薬学55：443-458，2006

5) 三浦俊英，五十嵐吉彦，大橋健也・他：新規破骨細胞由来血中酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ(TRAP-5b)活性測定キットの開発とその基礎検討．Osteoporosis Jpn12：264-267，2004

6) 望月善子，西沢良記，大石　曜・他：新規に開発された血中酒石酸抵抗性酸フォスファターゼ骨型アイソザイム(TRACP-5b)測定キットオステオリンクス「TRAP-5b」による日内および日間変動と最小有意変化の検討．医学と薬学54：895-902，2005

7) 望月善子，大石　曜：塩酸ラロキシフェン治療における新規骨吸収マーカー血清TRACP-5b測定の有用性．SERM：Selective Estrogen Receptor Modulator2：62-63，2006

8) Nakanishi M, Yoh K, Uchida K, et al:Improved method for measuring tartrate-resistant acid phosphatase activity in serum. Clin Chem 44:221-225, 1998

9) 中塚喜義，西沢良記：酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ．福永仁夫(編著)：骨代謝マーカー．メディカルレビュー．pp73-83，1995

10) Nisizawa Y, Nakamura T, Ohta H, et al:Guidelines for the use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis (2004). J Bone Miner Metab 23:97-104, 2005

11) Nishizawa Y, Inaba M, Ishii M, et al:Referemce intervals of serum tartrate-resistant acid phosphatase type 5b activity measured with a novel assey in Japanease subjects. J Bone Miner Metab 26:265-270, 2008

12) Ohashi T, Miura T, Igarashi Y, et al:Development and characterization of novel monoclonal antibodies against tartrate-resistant acid phosphatase 5. HYBRIDOMA 25:358-366, 2006

13) Ohashi T, Igarashi Y, Mochizuki Y, et al:Development of a novel fragments absorbed imunocapture enzaymeassay system for tartrate-resistant acid phosphatase 5b. Clinica Chimica Acta 376:205-212, 2007

14) Shidara K, Inaba M, Okuno S, et al:Serum levels of TRAP5b, a new bone resorption marker unaffected by renal dysfunction, as a useful marker of cortical bone loss in hemodialysis patients. Calcif Tissue Int82:278-287, 2008

15) Yamada S, Inaba M, Kurajou M, et al:Utility of serum tartrate-resistant acid phosphatase (TRACP5b) as a bone resorption marker in patients with chronic kidney disease:independence from renal dysfunction. Clin Endcrinol(Oxf) 69:186-196, 2008