臨床整形外科44巻9号

2009年09月発行

誌上シンポジウム 高齢者骨折と転倒予防

高齢者の転倒予防の運動指導法

著者： 上岡洋晴¹

所属機関： ¹東京農業大学地域環境科学部身体教育学研究室

ページ範囲：P.877 - P.882

　転倒は，内的要因だけでも多様であり，運動介入も含めた総合的な対応が必要である．運動指導を行う際には，エビデンスを正しく理解し，それを活用することが必要である．バランス訓練を含む複合的な運動が効果的であり，とくにステッピング動作(とっさの一歩)が重要である．一方，集団指導において，そうしたエビンデンス要素のみを実施することは困難であり，現実的にはそれ以外の要素も加えることが不可欠である．対象者の心身の特性や状態に応じて処方の質と量を決定し，微調整しながら行う必要がある．動機づけとして，エビデンス要素を含む運動あそびが推奨される．運動指導者には，最大限の効果を導くために情・理を尽くした指導が求められる．

参考文献

1) Chang JT, Morton SC, Rubenstein LZ, et al:Interventions for the prevention of falls in older adults:systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. BMJ 328:680-683, 2004

2) Greenspan SL, Myers ER, Kiel DP, et al:Fall direction, bone mineral density, and function;Risk factors for hip fracture in frail nursing home elderly. Am J Med 104:539-545, 1998

3) Hartikainen S, Lonnroos E, Louhivuori K:Medication as a risk factor for falls:critical systematic review. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 62:1172-1181, 2007

4) 上岡洋晴，岡田真平：転倒予防のための運動プログラム：運動あそび．257-263〔武藤芳照(総監修)．転倒予防医学百科．日本医事新報社，東京，2008〕

5) 上岡洋晴，武藤芳照，太田美穂・他：高齢者の転倒・転落事故に関する事例研究．東京大学大学院教育学研究科紀要38：441-449，1999

6) 上岡洋晴，岡田真平：運動あそびとリズム運動の特徴と効果．(武藤芳照：学研Mook「転倒予防実践マニュアル：元気な高齢者から杖高齢者まで」，2章2節，学研メディカル，東京，2009)

7) 上岡洋晴(監修・指導)：転倒予防実践レシピ(株式会社白十字社公式HP：http://www.hakujyuji.co.jp/)

8) 上岡洋晴，小松泰喜：転倒予防の科学的根拠．地域リハビリテーション1：694-697，2006

9) Latham N, Anderson C, Bennett D, et al:Progressive resistance strength training for physical disability in older people. Cochrane Databese Syst Rev 2003:Issue 2. CD002759

10) Low S, Ang LW, Coh KS, et al:A systematic review of the effectiveness of Tai Chi on fall reduction among the elderly. Arch Gelontol Geriatr 48:325-331, 2009 Epub 2008 Apr 16

11) Province M, Hadley EC, Hornbrook MC, et al:The effects of exercise on falls in elderly patients:A preplanned meta-analysis of the FICSIT trials. JAMA 73:1341-1347, 1995

12) Rogers MW, Mille ML:Lateral stability and falls in older people. Exer Sports Sci Rev 31:182-187, 2003

13) Sherrington C, Whitney JC, Lord SR, et al:Effectiveness exercise for the prevention of falls:a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatric Soc 56:2234-2243, 2008

14) 鈴木隆雄：転倒の疫学．日老年医誌40：85-94，2003

15) Whipple RH:Improving balance in older adults:Identifying the significant training stimuli. In:Masdeu JC, eds. Gait Disorders of Aging Falls and Therapeutic Strategies. Lippincott-Raven, New York;355-379, 1997