臨床整形外科44巻9号

2009年09月発行

症例報告

大腸癌転移による両大腿骨近位部病的骨折に対して髄内釘により骨接合術を施行した1例

著者： 阿部幸喜¹ 三束武司¹ 山下桂志¹ 山岡昭義¹ 小笠原猛²

所属機関： ¹社会保険船橋中央病院整形外科 ²社会保険船橋中央病院外科

ページ範囲：P.957 - P.961

　症例は再発大腸癌多発骨転移の48歳の女性で，化学療法を施行中であったが，転倒し両大腿骨近位部病的骨折を受傷した．髄内釘による両側同時骨接合術により，車椅子での生活を再獲得し得た．術後約半年で骨癒合を認めたが，大腿骨遠位への転移は認めなかった．化学療法の進歩で大腸癌の生命予後が改善しているため，大腸癌骨転移例の手術適応は拡大するものと思われた．また，大腸癌骨転移の病的骨折において，髄内釘と化学療法により骨癒合が得られる可能性が示唆された．

参考文献

1) 新垣晴美，大湾一郎，金谷文則：大腿骨転子部骨折に対するCHSと髄内釘の比較検討．骨折29：353-356，2007

2) 大腸癌研究会編：大腸癌治療ガイドライン．金原出版，東京，30-33，2005

3) 原　浩樹，吉野孝之：転移性大腸癌の化学療法　現状と戦略．医学の歩み225：23-28，2008

4) Hardy DC, Descamps PY, Krallis, et al:Use of an intramedullary hip-screw compared with a compression hip-screw with a plate for intertrochanteric femoral factures. A prospective, randamaized study of one hundred patients. J Bone Joint Surg Am 80:618-630, 1998

5) 木村健司，小林国力，山岡昭義・他：骨癒合に至った乳癌転移による大腿骨病的骨折の1例．癌の臨床50：753-757，2004

6) 厚生労働省がん研究助成金．がんの骨転移に対する予後予測方法の確立と集学的治療法の開発班編：骨転移治療ハンドブック．金原出版，東京，pp3-13，2004

7) 小山善行，斉藤達雄：Performance status．固形がん化学療法直接効果判定基準．日本癌治療学会誌21：931-942，1986

8) 三宮将典，市村文男，藤岡一平・他：長管骨病的骨折における骨癒合について　骨接合術を行った多発性骨髄腫2例の検討．中国・四国整形外科学会誌14：197-198，2002

9) 島田安博(編)：大腸がん標準化学療法の実際　FOLFOX/FOLFIRI療法の臨床導入．金原出版，東京，11-18，2006

10) 徳橋泰明，松橋浩己，小田博他・他：転位性骨腫瘍の手術適応と予後予測．骨・関節・靱帯17：452-459，2004

11) Ward WG, Holsenbeck S, Dorey FJ, et al:Metastastic disease of the femur:Surgical treatment. Clin Orthop 415S:s230-244, 2003

12) Weber KL, Lewis VO, Randoll RL, et al:An approach to the management of the patient with metastatic bone disease. Instr Course Lect 53:663-676, 2004

13) Weber KL, Randall RL, Grossman S, et al:Management of lower-extremity bonemetastasis. J Bone Joint Surg Am 88S4:11-19, 2006

14) 山本憲男，土屋弘行，白井寿治・他：髄内釘を用いた大腿骨転移性骨腫瘍に対する治療成績．中部整災誌48：991-992，2005