臨床整形外科45巻1号

2010年01月発行

検査法

腰下肢痛の鑑別診断における坐骨神経ブロックの有用性と限界―梨状筋症候群の診断に主眼を置いて

著者： 尾鷲和也¹ 原田幹生¹ 内海秀明¹ 菅原裕史¹ 尾山かおり¹ 武居功¹

所属機関： ¹日本海総合病院酒田医療センター整形外科

ページ範囲：P.51 - P.57

　腰下肢痛患者で，臨床所見と腰椎MRI所見が典型的に一致せず梨状筋症候群(PS)が否定できない188例に対して坐骨神経ブロック(SNB)を行った．効果を著効，有効，無効に分け，最終診断を有効度別に調査し，またPSに対する梨状筋切除術と腰椎疾患除圧術後に症状改善が得られた各群における術前のSNB効果を評価した．最終診断はPS(疑い含む)が56％，腰椎疾患23％で，SNB著効中PS(疑い含む)は81％であった．SNBはPS手術有効群で100％の有効性を示したが，腰椎手術有効群の66％にも有効性があり，PSの確定診断法とは言えなかった．

参考文献

1) 荒木正史，石崎義孝，高　伸夫・他：坐骨神経周囲造影・ブロックが有用であった梨状筋症候群の2例．中部整災誌48：901-902，2005

2) Bernard TN Jr, Kirkaldy-Willis WH:Recognizing specific characteristics of nonspecific low back pain. Clin Orthop 217:266-280, 1987

3) Filler AG, Haynes J, Jordan SE, et al:Sciatica of non-disc origin and piriformis syndrome;diagnosis by magnetic resonance neurography and interventional magnetic resonance imaging with outcome study of resulting treatment. J Neurosurg Spine 2:99-115, 2005

4) 原田幹生，尾鷲和也，桃井義敬・他：梨状筋症候群と診断し手術的治療を行った63例の検討．整形外科60：413-417，2009

5) 加藤義洋，尾鷲和也，尾山かおり・他：梨状筋症候群の頻度と治療成績．東北整災誌50：112，2006

6) 川谷義行，松田芳郎，木原洋介・他：骨盤出口部における絞扼性坐骨神経障害(梨状筋症候群を含む)の診断と治療．関節外科21：65-74，2002

7) 萬納寺毅智，中嶋寛之，渡会公治・他：スポーツ選手における梨状筋症候群の2例．整形外科33：1141-1144，1982

8) 桃井義敬，尾鷲和也，尾山かおり・他：肺癌の坐骨転移が原因と推測した梨状筋症候群の1例．整形外科57：659-661，2006

9) 野寺栄男，大浦久典，土井正弘・他：手術治療により改善した梨状筋症候群の2例―上双子筋腱成分と線維状索状物により絞扼された坐骨神経障害．北海道整災誌49：75-79，2008

10) 大角淳一，河合憲一，田中敏嗣・他：坐骨神経造影と3D-CTによる梨状筋症候群の診断．中部整災誌38：733-734，1995

11) 大谷晃司，菊地臣一：梨状筋症候群．整・災外51：569-574，2008

12) 尾鷲和也：TOSの診断(臨床症状，理学所見，および腕神経叢ブロック：脊椎外科医としての観点を含めて)．関節外科26：876-883，2007

13) 齋藤貴則，市岡直也，藤沢礼子・他：梨状筋症候群の診断と治療．日整会誌80：406，2006

14) 佐藤栄修，高山和士，百町貴彦・他：変性腰椎(脊柱管狭窄症)の治療　脊柱管外病変の病態把握とその治療．関節外科28：603-608，2009