臨床整形外科45巻10号

2010年10月発行

手術手技／私のくふう

ハイブリッド前方除圧固定術―頚椎多椎間病変に対して椎体亜全摘と椎間固定を併用する工夫

著者： 尾立征一¹ 四方實彦¹

所属機関： ¹学研都市病院整形外科・脊椎脊髄センター

ページ範囲：P.937 - P.941

　頚椎多椎間病変に対して多椎体亜全摘を施行する場合，移植骨・インプラント脱転リスクが高まるとされている．その対策として椎体亜全摘と椎間除圧を併用するハイブリッド前方除圧固定術を行った3椎間以上の頚椎症48例について調査し，その安全性と有用性を検証した．臨床成績は良好で，前方法単独で目的を達成し，術後halo-vest装着も回避できた．頚椎アライメントおよび固定椎間高は良好に維持されていた．本法は複数椎間の高度な狭窄とこれに隣接する中等度の狭窄を有する症例に適用できる安全で有用な術式である．

参考文献

1) Ashkenazi E, Smorgick Y, Rand N, et al:Anterior decompression combined with corpectomies and discectomies in the management of multilevel cervical myelopathy:a hybrid decompression and fixation technique. J Neurosurg Spine 3:205-209, 2005

2) Hee HT, Majd ME, Holt RT, et al:Complications of multilevel cervical corpectomies and reconstruction with titanium cages and anterior plating. J Spinal Disord Tech 16:1-9, 2003

3) Ikenaga M, Shikata J, Tanaka C, et al:Long-term results over 10 years of anterior corpectomy and fusion for multilevel cervical myelopathy. Spine 31:1568-1574, 2006

4) 尾立征一，四方實彦，真鍋克次郎・他：頚椎後縦【靱靭】帯骨化症に対する前方除圧固定術におけるプレートの有用性．整形外科61：101-104，2010

5) Vaccaro, A, Singh K, Garfin S, et al:Early failure of long segment anterior cervical plate fixation. J Spinal Disord 11:410-415, 1998

6) Xu WB, Shen WJ, Lv G, et al:Reconstructive techniques study after anterior decompression of multilevel cervical spondylotic myelopathy. J Spinal Disord Tech 22:511-515, 2009