臨床整形外科45巻10号

2010年10月発行

整形外科／知ってるつもり

頚性めまい

著者： 新井基洋¹

所属機関： ¹横浜市立みなと赤十字病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.954 - P.957

文献概要

■はじめに

　頚性めまいは賛否両論のあるめまい疾患領域である．一番の問題点は，典型的頚性めまいの頻度が少ないため，医師が頚性めまいを見たことがないことである．そのため，その存在を否定，または疑問視している医師が多いことである．教科書的にも，頚性めまいについての記載は少ない．ドイツの神経内科医であるトーマス・ブラント著の『めまい』^6）には，頚性めまいの存在については，否定的な見解を述べている．その一方で，アメリカでは頚性めまいを重視する報告も認め，日本めまい平衡医学会では診断基準を設け肯定的な意見である^8）．

　埼玉医大の伊藤らの報告^7）によると，過去17カ月のめまい外来総受診数2,007例のうち頚性めまいは2例のみであった．横浜市立みなと赤十字病院の過去4年間のめまい入院患者総数約2,000例で，そのうち椎骨脳底動脈循環不全症(以下VBI)を除く狭義の頚性めまいの診断は3例のみであり，典型例が少ないのは事実である．

参考文献

1) 新井基洋，【樋】口彰宏，梅川淳一・他：めまい患者におけるMRAの有用性―椎骨脳底動脈循環不全を中心に．日耳鼻99：1202-1212，1999

2) 新井基洋，【樋】口彰宏，伊藤能成・他：MRAとSPECTを用いた高齢めまい患者の脳血流量の検討―末梢前庭性めまいと中枢性めまいの比較Equilibrium Res 60：169-176，2001

3) 新井基洋，伊藤能成，持松泰彦・他：めまい患者の椎骨脳底動脈におけるMRA所見と頚部超音波検査の比較検討．Equilibrium Res 60：362，2001

4) 新井基洋，高橋直一：良性発作性頭位めまい症の病態から治療まで．治療88：1521-1528，2006

5) 新井基洋，入澤ゆかり，高橋直一：高齢者の椎骨脳底動脈循環不全症(VBI)―その特徴と取り扱い方，臨床における問題点について―．MB ENTONI 87：81-87，2008

6) トーマス・ブラント，寺元　純(監訳)：めまい．pp216-225，診断と治療社，東京，1994

7) 伊藤彰紀，水野正浩：中枢性めまいと頚性めまい．武田憲昭(編)．耳鼻咽喉科診療プラクティス6．EBMに基づくめまいの診断と治療．pp54-58，文光堂，東京，2001

8) 小松崎篤：頚性めまい．めまい診断基準化のための資料―1987年めまい診断基準化委員会答申書．Equilibrium Res(suppl) 11：54，1995

9) 二木　隆：Barre-Lieou症候群．日本平衡神経学会編．平衡機能検査の実際．pp68-76，南山堂，東京，1986