臨床整形外科45巻11号

2010年11月発行

調査報告

外傷性頚部症候群の治療終了後における臨床調査

著者： 小泉宗久¹ 竹嶋俊近¹ 飯田仁¹ 松森裕昭¹ 田中誠人¹ 加藤宜伸¹ 市居幸彦² 田中康仁¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学整形外科 ²平井病院整形外科

ページ範囲：P.981 - P.985

　わが国では交通外傷による外傷性頚部症候群は，自動車損害賠償責任保険(自賠責保険)をはじめとする保険制度によって診療が行われるが，補償が打ち切られた後の経過については不明な点が多い．外傷性頚部症候群患者の予後を明らかにするため，賠償保険による治療が終了した患者の残存愁訴の有無やその内容に関して調査を行った．対象は51例で，電話あるいは直接問診によるインタビューを行い，33名(男性18例，女性15例)から回答を得た．症状が残存していたのは7例(21％)，消失は26例(79％)であった．残存群，消失群で頚椎アライメント，可動域，総治療費，通院日数，損害保険に対する満足度に有意差はなかった．残存群に行った1年後の再調査では，多くの症例でなんらかの愁訴が遺残していた．慢性化させないための治療方針の確立と同時に遷延例に対する対応の検討も重要である．

参考文献

1) 馬場久敏：外傷性頸部症候群の病態の多様性．脊椎脊髄20：298-302，2007

2) Cassidy JD, Carroll LJ, Cote P, et al:Effect of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. New Engl J Med 342:1179-1187, 2000

3) Deans GT, Magalliard JN, Kerr M, et al:Neck sprain- a major cause of disability following car accidents. Injury 18:10-12, 1987

4) Dufton JA, Kopec JA, Wong H, et al:Prognostic factors associated with minimal improvement following acute whiplash-associated disorders. Spine 31:E759-E765, 2006

5) Gargan MF, Bannister GC:The rate of recovery following whiplash injury. Eur Spine J 3:162-164, 1994

6) Hendriks EJ, Scholten-Peeters GM, van der Windt DA, et al:Prognositic factors for poor recovery in acute whiplash patients. Pain 114:408-416, 2005

7) Hodge JR:The whiplash neurosis. Psychosomatics 12:245-249, 1971

8) Hodgeson SP, Grundy M:Whiplash injuries:Their long-term prognosis and its relationship to compensation. Neuro Orthop 7:88-91, 1989

9) Hohl M:Soft-tissue injuries of the neck in automobile accidents. J Bone Joint Surg Am 56:1675-1682, 1974

10) Holm LM, Carroll LJ, Cassidy JD, et al:The burden and determinants of neck pain in whiplash-associated disorders after traffic collisions. Results of the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on neck pain and its associated disorders. Spine 33:S52-S59, 2008

11) 川上　守，玉置哲也，安藤宗治・他：いわゆる鞭打ち損傷の保存的治療の長期成績とその留意点．中部整災誌38：509-510，1995

12) 川上　守：外傷性頚部症候群のケベック分類からみた治療方針の樹立．臨整外42：977-981，2007

13) Maimaris C, Barnes MR, Allen MJ:Whiplash injuries ot the neck:A retrospective study. Injury 19:393-396, 1988

14) Norris SH, Watt I:The prognosis of neck injury resulting from rear-ends vehicle collisions. J Bone Joint Surg Br 65:608-611, 1983

15) Osti OL, Gun RT, Abraham G, et al:Potential risk factors for prolonged recovery following whiplash injury. Eur Spine J 14:90-94, 2005

16) Rosenfeld M, Seferiadis A, Carlsson J, et al:Active intervention in patients with whiplash-associated disorders improves long-term prognosis. Spine 28:2491-2498, 2003

17) Schrader H, Obelieniene, Bovim G, et al:Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context. Lancet 347:1207-1211, 1996

18) Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, et al:Scientific monograph of the Quebec Task Force on whiplash-associated disorders:Redefining "whiplash" and its management. Spine 20:1S-73S, 1995

19) Suissa S, Harder S, Veilleux M:The relation between initial symptoms and signs and the prognosis of whiplash. Eur Spine J 10:44-49, 2001

20) 田口敏彦，村上秀樹：外傷性頚部症候群の治療．臨整外42：1001-1005，2007

21) Vendrig AA, van Akkerveeken PF, McWhorter KR, et al:Results of a mutimodal treatment program for patients with chronic symptoms after a whiplash injury of the neck. Spine 25:238-244, 2000

22) 彌山峰史，馬場久敏，小久保安朗・他：外傷性頚部症候群の病態．整・災外52：121-127，2009

23) 米　和徳，井尻幸成，山元拓哉・他：外傷性頚部症候群における発生の疫学と最新の統計．整・災外52：129-138，2009