臨床整形外科45巻11号

2010年11月発行

臨床経験

腰椎変性すべり症の椎間板ヘルニア合併例に関する検討―椎間板ヘルニアを摘出すべきか？―日本整形外科学会腰痛評価質問票を用いた解析

著者： 粟飯原孝人¹ 大内純太郎¹ 斎藤康文¹ 真田孝裕¹ 畠山健次¹

所属機関： ¹船橋整形外科病院

ページ範囲：P.1031 - P.1037

　腰椎変性すべり症に椎間板ヘルニアが合併し，内視鏡下除圧術(以下MED)に椎間板ヘルニア摘出術を併用したH群と，椎間板ヘルニア合併がないか軽度でMEDのみで神経根と硬膜の緊張がなくなったC群を比較した．H群はC群よりも術前の重症度スコアが低かったが，摘出術併用により，椎間板腔の狭小化とともにすべりや椎間可動域も減少し，C群と同等の術後成績が得られた．以上から，腰椎変性すべり症に対してMEDのみで神経根または硬膜の緊張が残存した場合，椎間板ヘルニア摘出術を併用することにより良好な手術成績が得られる可能性が示唆された．

参考文献

1) 粟飯原孝人，大内純太郎，木元正史・他：腰椎椎間板ヘルニアに対する内視鏡下椎間板ヘルニア切除術に関する検討．臨整外43：909-913，2008

2) Fountas KN, Kapsalaki EZ, Feltes CH, et al:Correlation of the amount of disc removed in a lumbar microdiscectomy with long-term outcome. Spine 29:2521-2524, 2004

3) 生田　光：腰椎変性すべり症に対する内視鏡下後方除圧術．整・災外51：43-52，2008

4) Ikuta K, Tono O, Oga M:Clinical outcome of microendoscopic posterior decompression for spinal stenosis associated with degenerative spondylolisthesis ― minimum 2-year outcome of 37 patients. Minim Invas Neurosurg 51:267-271, 2008

5) 石部達也，千束福司，池田　登・他：当院における腰椎変性すべり症に対する非固定術式―5年以上経過例の検討．中部整災誌52：71-72，2009

6) 加藤圭彦，礒部淳一，田口敏彦：腰椎変性すべり症に対する腰椎椎管拡大術の長期成績．脊椎脊髄21：445-452，2008

7) Kristof RA, Aliashkevich AF, Schuster M, et al:Degenerative lumbar spondylolisthesis-induced radicular compression:nonfusion-related decompression in selected patients without hypermobility on flexion-extension radiographs. J Neurosurg (Spine 3) 97:281-286, 2002

8) 麻殖生和博，吉田宗人，川上　守・他：腰椎変性すべり症に対する内視鏡下除圧術：中部整災誌49：35-36，2006

9) 南出晃人，吉田宗人，川上　守・他：腰椎変性すべり症に対する除圧術後の不安定性増強に及ぼす側方すべりの影響―内視鏡下手術と従来法の比較：中部整災誌50：101-102，2007

10) Minamide A, Yoshida M, Yamada H:A prospective study for clinical outcomes of microendoscopic decompression surgery for degenerative lumbar spondylolisthesis. J JSSR 19:630-634, 2008

11) Mochida J, Toh E, Nomura T, et al:The risks and benefits of percutaneous nucleotomy for lumbar disc herniation A ten-year longitudinal study. J Bone Joint Surg Br 83:501-505, 2001

12) 中川幸洋，吉田宗人，南出晃人・他：腰椎変性すべり症に対するmicroendoscopic laminotomy．中部整災誌47：835-836，2004

13) 䯨　賢一，千束福司，池田　登・他：腰椎変性すべり症にする椎間板切除術の有用性．整・災外48：1063-1067，2005

14) 三枝　修：腰椎椎間板ヘルニアに対する後方術式の臨床的X線学的研究―術後10年以上経過例について．日整会誌57：255-270，1983

15) Taillard W:Le spondylolisthesis chez l'enfant et l'adolescent. Acta Orthop Scand 24:115-144, 1954

16) Tibrewal SB, Pearcy MJ, Portek I, et al:A prospective study of lumbar spinal movements before and after discectomy using biplanar radiography correlation of clinical and radiographic findings. Spine 10:455-460, 1985

17) Wiltse LL, Winter RB:Terminology and measurement of spondylolisthesis. J Bone Joint Surg Am 65:768-772, 1983