臨床整形外科45巻11号

2010年11月発行

症例報告

びまん性特発性骨増殖症に伴った胸腰椎過伸展損傷の2例

著者： 白澤英之¹ 岡田英次朗¹ 二宮研¹ 金子康仁¹ 山下太郎¹ 叶内平¹ 長谷川貴之¹ 武田健太郎¹ 越智健介¹ 森田晃造¹ 中道憲明¹ 木原未知也¹ 堀内行雄¹

所属機関： ¹川崎市立川崎病院整形外科

ページ範囲：P.1055 - P.1059

　びまん性特発性骨増殖症に伴った胸腰椎過伸展損傷を来した2例を経験したので報告する．症例1は61歳の男性で，窓から転落し受傷した．第1腰椎に椎体前面から棘突起にかけて骨折を認めた．保存治療ののちに腰痛，両下肢筋力低下が出現したため後方から脊椎除圧固定術を行った．術後早期に症状は改善した．症例2は75歳の男性で自宅で転倒した．3週間後から腰痛，両下肢筋力低下が増悪し，第10-11胸椎の椎体から椎弓にかけて骨折を認めた．家族の希望により手術は選択せず保存治療を行った．

　本損傷においては保存治療では神経症状の改善は得られず，早期の診断，可及的早期の手術による除圧と強固な内固定が必要であると考えた．

参考文献

1) 阿部栄二，奥山幸一郎：Chance型骨折．新OS Now 3：126-137，1999

2) Burkus JK, Denis E:Hyperextension injuries of the thoracic spine in diffuse idiopathic skeletal hyper ostosis. J Bone Joint Surg Am 76:237-243, 1994

3) De Peretti F, Sane JC, Dran G, et al:Ankylosed spine fractures with spondylitis or diffuse idiopathic skeletal hyperostosis:diagnosis and complications. Revue de Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 90:456-465, 2004

4) Forestier J, Rotes-Querol J:Senile ankylosing hyperostosis of the spine. Ann Rheum Dis 9:321-330, 1950

5) 鱧永　浩，佐藤栄修，百町貴彦・他：骨粗鬆症を伴う強直性脊椎骨増殖症に生じた胸椎椎体骨折の3例．北海道整形災害外科学会誌46：30-31，2004

6) Hendrix RW, Melany M, Miller F, et al:Fracture of the spine in patients with ankylosis due to diffuse skeltal hyperostosis. AJR Am J Roentgenol 62:899-904, 1994

7) 森脇伸二郎，豊田耕一郎，片岡秀雄・他：強直性脊椎骨増殖症(ASH)に伴う胸腰椎部の脊椎骨折の治療と問題点．整形外科と災害外科57：116-120，2008

8) Paley D, Schwartz M, Cooper P, et al:Fracture of the spine in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. Clin Orthop 267:22-32, 1991

9) Resnick D, Shaul SR, Robins JM, et al:Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis:Forestier's disease with extraspinal manifestations. Radiology 115:513-52, 1975

10) 鈴木隆雄：DISH, as. THE BONE 17:521-526, 2003

11) Taljanovic MS, Hunter TB, Wisneski RJ, et al:Imaging characteristics of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis with an emphasis on acute spinal fracture. AJR Am J Roentgenol 193:S20-24, 2009

12) 寺山和雄：Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis．医学のあゆみ136：86-88，1986

13) Whang PG, Goldberg G, Lawrence JP, et al:The management of spinal injuries in patients with ankylosing spondylitis or diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. J Spinal Disord Tech 22:77-85, 2009