臨床整形外科45巻12号

2010年12月発行

整形外科基礎

座位における腰椎骨盤矢状面アライメントの特徴

著者： 遠藤健司¹ 鈴木秀和¹ 木村大¹ 水落順¹ 田中英俊¹ 山本謙吾¹

所属機関： ¹東京医科大学整形外科

ページ範囲：P.1119 - P.1123

　姿勢の変化は，腰痛疾患の発生と深く関わっていることが知られているが，座位における脊椎アライメントの検討は少ない．今回われわれは，立位，座位の脊椎矢状面アライメントを計測し，座位における腰椎・骨盤アライメントの特徴を検討した．対象は，健常成人ボランティア53人(男性25人，女性28人，平均年齢31.4±7.2歳)で，単純X線腰椎側面を立位，背もたれ付きの座位で撮影し，腰椎前弯角(LLA)，仙骨傾斜角(SS)，骨盤回旋角(PA)，骨盤形態角(PRS1)，L1椎体中央から垂直におろしたプラムラインと骨頭中心との距離(L1-hip offset)について検討した．立位，座位で，LLA；33.4±10.0°，15.5±13.2°，SS；37.4±7.3°，19.1±11.4°，PA；14.9±6.8°，34.2±11.1°，PRS1；37.0±8.7°，36.9±9.1°，L1-hip offset；34.0±20.0mm，67.5±29.3mmであった．PRS1は，個人固有の骨盤形態を示す角度であるため，立位，座位で変化はなかったが，LLAは，平均17.2°(51.5％)，SSは平均18.0°(48.1％)座位で減少し，PAは平均18.6°(124.8％)増加した(p＜0.01)．L1-hip offsetは座位で拡大し，LLAと負の相関関係(r＝－0.29，p＝0.03)，PAと正の相関(r＝0.54，p＜0.01)を呈していた．立位では荷重中心が可動性を有する股関節であり腰椎前弯は強く骨盤は前傾していたが，座位では荷重中心が坐骨に後方移動して，骨盤は後傾化していた．座位腰椎アライメントは，立位に比較して，骨盤は後傾し腰椎前弯は減少していた．立位，座位における腰椎，骨盤アライメントの変化についての理解は，姿勢の変化に随伴する腰痛症の解明に重要であると考える．

参考文献

1) 有海明央，湯朝信博，高野裕一・他：人工股関節置換術症例における腰椎アライメントの立位，坐位でのX線学的検討．日人工関節会誌35：271-272，2005

2) Barrey C, Jund J, Noseda O, et al:Sagittal balance of the pelvis-spine complex and lumbar degenerative diseases. A comparative study about 85 cases. Eur SpineJ 16:1459-1467, 2007

3) 遠藤健司，鈴木秀和，木村　大・他：骨盤形態角と脊椎矢状面アライメントの関係．臨整外14：23-27，2010

4) Endo K, Suzuki H, Kobayashi Y, et a:Sagittal spinal alignment in patients with lumbar disc herniation. Eur Spine J 19:435-438, 2010

5) 川上照彦，山中紀夫，池内昌彦・他：THAの立位・坐位におけるカップ設置角の変化．関節外科25：38-43，2006

6) Jackson RP, Peterson MD, Mcmanus AC, et al:Compensatory spinopelvic balance over the hip axis and better reliability in measuring lordosis to the pelvic radius on standing lateral radiographs of adult volunteers and patients. Spine 23:1750-1767, 1998

7) Jackson RP, Kanemura T, Kawakami N, et al:Lumbopelvic lordosis and pelvic balance on repeated standing lateral radiographs of adult volunteers and untreated patients with constant low back pain. Spine 25:575-586, 2000

8) 北原　洋，湯朝信博，高野祐一・他：変形性股関節症における立位・座位腰椎アライメントの特徴．整形外科61：420-426，2010

9) Nachemson A:Disc pressure measurements. Spine 6:93-97, 1981

10) Suzuki H, Endo K, Kobayash H, et al:Total sagittal spinal alignment in patients with lumbar canal stenosis accompanied by intermittent claudication, Spine 35:E344-E346, 2010

11) Suzuki H, Endo K, Mizuochi J, et al:Clasped position for measurement of sagittal spinal alignment. Eur Spine J 19:782-786, 2010

12) Vialle R, Levassor N, Rillardon L, et al:Radiographic analysis of the sagittal alignment and balance of the spine in asymptomatic subjects. J Bone Joint Surg Am 87:260-267, 2005