臨床整形外科45巻2号

2010年02月発行

症例報告

G群溶連菌による壊死性筋膜炎の1例

著者： 平井伸幸¹

所属機関： ¹伊勢崎市民病院皮膚科

ページ範囲：P.185 - P.188

　症例は78歳の男で，前立腺癌，骨転移を有する．発熱および左下肢の発赤腫脹で受診した．左下腿に皮膚の壊死を伴い切開により漿液性の米のとぎ汁様の膿汁が多量に排出した．培養でG群溶連菌が検出された．局所のデブリドマンおよびペニシリン系抗生剤とクリンダマイシンの投与で全身状態は改善した．G群溶連菌は従来，病原性が弱いとされてきたが，近年，易感染性宿主に対する重篤な感染症の報告が増加している．過去10年間のG群溶連菌による壊死性筋膜炎の本邦報告例の検討では，基礎疾患を有する患者や高齢者に多く，致死率は28.5％と高率であった．

参考文献

1) Humar D, Datta V, Bast DJ, et al:Streptolysin S and necrotising infections produced by group G streptococcus. Lancet 359:124-129, 2002

2) 三澤慶樹，奥川　周，油橋宏美・他：血液・病変組織から分離されたA群・G群レンサ球菌のストレプトリジンO．感染症誌80：150-151，2006

3) Sharma M, Khatib R, Fakih M:Clinical characteristics of necrotizing fasciitis caused by group G Streptococcus:case report and review of the literature. Scand J Infect Dis 34:468-471, 2002

4) 砂押克彦，油橋宏美，小林玲子・他：Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilisの遺伝子解析によるemm型別と経口抗菌薬感受性．感染症誌80：488-495，2006

5) 玉置邦彦，飯塚　一，清水　宏・他：最新皮膚科学大系2巻．中山書店．東京，pp284-289，2003

6) 玉置邦彦，飯塚　一，清水　宏・他：最新皮膚科学大系14巻．中山書店．東京，pp106-109，2003

7) Tang WM, Ho PL, Fung KK, et al:Necrotising fasciitis of a limb. J Bone Joint Surg Br 83:709-714, 2001

8) 山川聖史，井口浩一，福島憲治・他：劇症型A群レンサ球菌感染症の兄弟発症例．日臨救急医会誌5：447-451，2002

9) 吉田　敦，奥住捷子，山本芳尚・他：G群連鎖球菌による敗血症・菌血症例の臨床的・疫学的解析．感染症誌80：151-152，2006

10) 吉田　敦：変わりゆく連鎖球菌感染症．B群連鎖球菌・G群連鎖球菌感染症を中心に．感染症誌82：520-521，2008