臨床整形外科45巻4号

2010年04月発行

臨床経験

大腿骨頭回転骨切り術後に行った人工股関節全置換術の問題点とその対策

著者： 仲宗根哲¹ 大湾一郎¹ 新垣薫¹ 池間康成¹ 新城宏隆¹ 久保田徹也¹ 金谷文則¹

所属機関： ¹琉球大学整形外科教室

ページ範囲：P.349 - P.353

　特発性大腿骨頭壊死症に対して大腿骨頭前方回転骨切り術(ARO)を行い，その後に人工股関節置換術(THA)に至った10症例についてTHA施行時の問題点を検討した．全例とも骨切りの併用や特殊なステムを使用することなく，通常のセメントレスステムを使用することができた．しかし，ARO後のTHAに際しては，大腿骨近位の変形や骨硬化のため髄腔リーマーの挿入やラスプが困難となるため，初回のTHAよりもステムが内反設置になりやすい点に注意が必要であると思われた．

参考文献

1) Berry DJ:Total hip arthroplasty in patients with proximal femoral deformity. Clin Orthop 369:262-272, 1999

2) Boos N, Krushell R, Ganz R, et al:Total hip arthroplasty after previous proximal femoral osteotomy. J Bone Joint Surg Br 79:247-253, 1997

3) 神宮司　誠：大腿骨頭回転骨切り術後の人工股関節全置換術における注意点とポイント．Hip Joint30：162-165，2005

4) 太田雅人，椋棒農夫他，川那部圭一：Bombeli外反伸展骨切り術後のTHAの検討．Hip Joint33：383-388，2007

5) 重松正森，荒　文博，佛淵孝夫・他：骨切り術後症例に対するTHAの検討．Hip Joint30：528-531，2004

6) Shinar AA, Harris WH:Cemented total hip arthroplasty following previous femoral osteotomy:an average 16-years follow-up study. J Arthroplasty 13:243-253, 1998

7) Sugioka Y:Transtrochanteric anterior rotational osteotomy of the femoral head in the treatment of osteonecrosis affecting the hip;a new osteotomy operation. Clin Orthop 130:191-201, 1978