臨床整形外科45巻4号

2010年04月発行

症例報告

アレンドロネート長期服用例に発生した大腿骨転子下骨折の1例

著者： 山内健輔¹ 松井貴至¹ 三崎智範¹ 上田康博¹ 尾崎厚志¹ 野村一世¹ 村田淳²

所属機関： ¹福井県立病院整形外科 ²福井県こども療育センター

ページ範囲：P.385 - P.388

　アレンドロネート内服期間3年の76歳の女性が非外傷性大腿骨転子下骨折を来したので報告する．発症1年半前から左下肢痛を認め，翌年に単純X線像で大腿骨転子下外側に骨性隆起，MRIのT2強調画像で転子下に高信号領域を認めた．その後，突然に大腿骨転子下での斜骨折を来した．自家骨移植と骨接合術を施行して骨癒合を得た．アレンドロネート内服でリモデリングが抑制され，生理的弯曲部での転子下での微小骨折が治癒されずに完全骨折に至ったと考えられた．定期的に疼痛の有無を確認し，画像検査で異常を見落とさないことが重要である．

参考文献

1) Goh SK, Yang KY, Koh JSB, et al:Subtrochanteric insufficiency fractures in patients on alendronate therapy. J Bone Joint Surg Br 89:349-53, 2007

2) 伊東昌子：骨梁構造と骨力学特性についての最近の知見．整形外科55：833-41，2004

3) 伊東昌子：骨質の定量評価と薬物による改善．生体医工学44：496-502，2006

4) 伊東昌子：ビスホスホネート治療の骨構造特性への影響．Clin Calcium 19：20-29，2009

5) Lenard BA, Lorich DG, Lane JM:Atypical fractures of the femoral diaphisis in postmenopausal women taking alendronate. N Engl J Med 358:13-4-6, 2008

6) Mashiba T, Hirano T, Turner CH et al:Suppressed bone turnover by bisphosphonate increases microdamage accumulation and reduces some biomechanical properties in dog rig. J Bone Miner Res 15:613-20, 2000

7) 真柴　賛，森　諭史：骨吸収抑制剤と骨折治癒．Clin Calcium 19：65-71，2009

8) Peter CP, Cook O, Nunamaker DM, et al:Effect of alendronate on fracture healing and bone remodeling in dogs. J Orthop Res 14:74-79, 1996

9) Schneider JP:Should bisphosphonates be continued indefinitely? An unusual fracture in a healthy woman on long-term alendronate. Geriatics 61:31-33, 2006

10) Schneider JP:Bisphosphonates and low-impact femoralfractures:Current evidence on alendronate-fracture risk. Geriatcis 64:18-23, 2009

11) Sayed-Noor AS, Sjoden GO:Subtrochanteric displaced insufficiency fracture after long-term alendronate therapy―a case report. Acta Orthopedica 79:565-567, 2008

12) 谷口　充，塩出速雄，坂本　啓・他：ビスホスホネート服用患者に認められた非定型的な大腿骨骨幹部骨折の3症例．中部整災誌52：661-662，2009

13) Updated on bisphosphonats FDA-Approved for prevention and treatment of osteoporosis. July 2008. National Osteoporosis Foundation web site. http://www.nof.org.CUOnline-July08-forweb.pdf.