臨床整形外科45巻6号

2010年06月発行

誌上シンポジウム 整形外科領域における抗菌薬の使い方

筋骨格系結核―診断と治療

著者： 藤田正樹¹ 新納伸彦²

所属機関： ¹札幌逓信病院整形外科 ²独立行政法人国立病院機構北海道医療センター整形外科

ページ範囲：P.515 - P.519

　筋骨格系結核患者数は強力な抗結核薬の出現により急速に減少している．したがって治療の機会が減少し，doctor's delayの症例が多くなっている．脊椎カリエスも骨関節結核も症状は急速には進行せず，疼痛も初めは軽度で変性疾患などとの鑑別が困難である．画像所見からの鑑別診断も可能ではあるが，確定診断は病巣からの菌検出か病理所見に頼らざるを得ない．診断が確定した後抗結核薬を少なくとも3剤以上を投与し，一定期間副作用の出現の有無を確認する．手術を選択したならば術後の抗結核薬の投与は必須である．術式により術後の投与期間は多少異なるが12～18カ月が適当と思われる．

参考文献

1) 藤田正樹：筋骨格系結核，262-267(冨岡洋海　編集：結核　第4版，医学書院，東京，2006)

2) 藤田正樹，斉藤正史，新納伸彦・他：最近の脊椎カリエスについて．臨整外38：293-300，2003

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