臨床整形外科45巻7号

2010年07月発行

臨床経験

骨粗鬆症性脊椎椎体骨折後に生じた遅発性神経根症

著者： 石元優々¹ 山田宏¹ 橋爪洋¹ 南出晃人¹ 中川幸洋¹ 河合将紀¹ 岩崎博¹ 吉田宗人¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学整形外科学教室

ページ範囲：P.619 - P.623

　骨粗鬆症性脊椎椎体骨折後に生じた腰神経根症の4例を経験した．いずれも骨折部痛が軽快した後で椎間孔部狭窄症が発生していた．一般に同部の診断は難しく，本症例においても高度な下肢痛の原因を特定できなかった．この臨床上の問題点の解決策としてわれわれが着目したのが以下の3つの共通のエピソードである．1．骨粗鬆症性脊椎椎体骨折として保存的治療を受けた．2．骨折部痛が軽快後に歩行時の腰下肢痛が出現する．3．MRIや脊髄造影では明らかな病変を認めない．今回われわれは臨床の現場における注意を喚起する目的で骨粗鬆症性脊椎椎体骨折後の遅発性神経根症という新しい疾患概念を提唱したい．

参考文献

1) Chung SK, Lee SH, Kim DY, et al:Treatment of lower lumbar radiculopathy caused by osteoporotic compression fracture:The role of vertebroplasty. J Spinal Disord Tech 15:461-368, 2002

2) 池上仁志，古瀬清司，阪口哲朗・他：腰椎椎間孔狭窄症の単純X線像側面における％pedicle heightの臨床的意義．日脊会誌17：374，2006

3) Inufusa A, An HS, Lim TH, et al:Anatomic changes of the spinal canal and intervertebral foramen associated with flexion-extension movement. Spine 24:2412-2420, 1996

4) 岩崎　博，山田　宏，吉田宗人・他：電気生理学的手法を用いた腰椎椎間孔外狭窄病変の新しい診断法．臨整外43：1193-1198，2008

5) 岩崎　博，山田　宏，吉田宗人・他：Far-out syndromeの診断法．整・災外52：1081-1087，2009

6) 久野木順一，蓮江光男，浜中一輝・他：腰椎椎間孔部神経根障害におけるMRIの有用性と限界．臨整外27：503-511，1992

7) 西　登美雄，谷　貴行，鈴木紀夫・他：腰椎椎間孔部神経根障害の臨床像および画像の特徴．臨整外44：343-348，2008

8) 鈴木秀和，古瀬清司，阪口哲朗・他：第4腰椎変性すべり症における椎間孔狭窄．臨整外36：1011-1016，2001

9) Tezer M, Ozturk C, Erturer E, et al:Bilateral L5 radiculopathy due to osteoporotic L1 vertebral fracture:A case report. J Spinal Cord Med 29:430-435, 2006

10) 山田　宏，吉田宗人，木戸義輝・他：脊髄神経根の3次元MRI：脊椎脊髄21：115-121，2008

11) 山田　宏，吉田宗人：椎間孔内・外の狭窄ならびに圧迫病変の診断．脊椎脊髄21：364-368，2008

12) 山田　宏，吉田宗人，南出晃人・他：いわゆるfar-out syndromeに対する脊椎内視鏡下後方除圧術：臨整外52：1089-1097，2009