臨床整形外科45巻9号

2010年09月発行

調査報告

東海地区における静脈血栓塞栓症に関する多施設調査

著者： 坂野真士¹² 湏藤啓広³ 長谷川正裕³ 廣瀬士朗⁴ 森将恒⁴ 森敦幸⁵ 清水孝志⁵ 光山浩人⁶ 小林正明⁷ 水谷潤⁷ 星野裕信⁸ 中川雅人⁹ 小崎直人⁹ 内田淳正³ 佐藤啓二⁴ 清水克時⁵ 大塚隆信⁷ 山田治基⁹ 石黒直樹⁶

所属機関： ¹尾張温泉リハビリかにえ病院整形外科 ²中部労災病院整形外科 ³三重大学医学部整形外科 ⁴愛知医科大学医学部整形外科 ⁵岐阜大学医学部整形外科 ⁶名古屋大学医学部整形外科 ⁷名古屋市立大学医学部整形外科 ⁸浜松医科大学医学部整形外科 ⁹藤田保健衛生大学医学部整形外科

ページ範囲：P.827 - P.834

　東海地区31施設において，抗凝固薬である合成Xa阻害薬の市販開始前1年間(①)と開始後1年間(②)の人工膝関節置換術(①515件，②618件)，人工股関節置換術/骨盤骨切り術(①592件，②586件)，股関節骨折手術(①1,851件，②1,729件)，脊椎手術(①1,780件，②1,944件)における深部静脈血栓症(DVT)発生率，肺血栓塞栓症(PTE)発生率，予防法を調査した．股関節骨折の術後DVTは期間②で有意に減少していた(p＜0.05)．他の手術では術後DVTの有意な減少は認めなかった．全手術において術後症候性PTEに有意な減少はみられなかった．抗凝固薬によるPTE予防効果の検証のためさらなる症例収集と調査が必要と思われた．

参考文献

1) Bauer KA, Eriksson BI, Lassen MR, et al:Fondaparinux compared with enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after elective major knee surgery. N Engl J Med 345:1305-1310, 2001

2) Eriksson BI, Bauer KA, Lassen MR, et al:Fondaparinux compared with enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after elective hip-fracture surgery. N Engl J Med 345:1298-1304, 2001

3) Eriksson BI, Lassen MR:Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with fondaparinux after hip fracture surgery:a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med 163:1337-1342, 2003

4) 冨士武史，藤田　悟：股関節骨折手術施行後の静脈血栓塞栓症の予防に対するFondaparinux Sodiumの有用性．骨折30：206-209，2008

5) Fuji T, Fujita S, Ochi T:Fondaparinux prevents venous thromboembolism after joint replacement surgery in Japanese patients. Int Orthop (SICOT) 32:443-451, 2008

6) Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al:Prevention of venous thromboembolism:the seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy. Chest 126:338S-400S, 2004

7) 肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン作成委員会(編)：肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン(第1版)．Medical Front International Limited，東京，2004

8) 黒岩政之：日本麻酔科学会周術期肺血栓塞栓症調査結果からの知見・教訓．麻酔56：760-768，2007

9) 黒岩政之：日本における周術期肺血栓塞栓症の特徴，日本麻酔科学会周術期肺血栓塞栓症ワーキンググループの報告から．日本血栓止血学会誌　19：584，2008

10) Lassen MR, Bauer KA, Eriksson BI, et al:Postoperative fondaparinux versus preoperative enoxaparin for prevention of venous thromboembolism in elective hip-replacement surgery:a randomised double-blind comparison. Lancet 359:1715-1720, 2002

11) 日本整形外科学会肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン改訂委員会(編)：日本整形外科学会，静脈血栓塞栓症予防ガイドライン，南江堂，東京，2008

12) 菅野伸彦，津田晃佑，西井　孝・他：股関節手術に対する抗凝固剤を用いない静脈血栓塞栓症予防法．Hip Joint35：571-572，2009

13) Turpie AGG, Bauer KA, Eriksson BI, et al:Postoperative fondaparinux versus postoperative enoxaparin for prevention of venous thromboembolism after elective hip-replacement surgery:a randomised double-blind trial. Lancet 359:1721-1726, 2002