文献詳細
整形外科/知ってるつもり
文献概要
■はじめに
半月板損傷に対する治療の第一選択は縫合術であるが,再断裂の可能性があり,必ずしも縫合術が積極的に行われている状況とはなっていない.損傷部の変性が強い場合や,スポーツなどの復帰を急ぐ場合は切除術が選択されているのが現状である.半月板は荷重伝達機能を有し,加齢とともに半月板は軟骨とともに変性磨耗し,変形性膝関節症に至る.
欧米では同種半月板移植術が行われているが,日本では制度上認められていない.コラーゲンやポリウレタンなどの人工半月板もこれまで使用されているが,良好な長期成績は得られていない.腱を用いて半月板を再建する試みがされており,その有用性と限界が明らかになりつつある.このような状況のなかで,半月板の再生医療の開発が期待されている.
本欄は,専門家にとっては常識であっても,理解が曖昧な用語やトピックスについて解説するものであるが,現時点で「半月板の再生医療」の常識というものは存在していない.以下の説明は現時点で,「半月板の再生医療」として私たちが理解し,検討してきているものであることをご了承願いたい.
半月板損傷に対する治療の第一選択は縫合術であるが,再断裂の可能性があり,必ずしも縫合術が積極的に行われている状況とはなっていない.損傷部の変性が強い場合や,スポーツなどの復帰を急ぐ場合は切除術が選択されているのが現状である.半月板は荷重伝達機能を有し,加齢とともに半月板は軟骨とともに変性磨耗し,変形性膝関節症に至る.
欧米では同種半月板移植術が行われているが,日本では制度上認められていない.コラーゲンやポリウレタンなどの人工半月板もこれまで使用されているが,良好な長期成績は得られていない.腱を用いて半月板を再建する試みがされており,その有用性と限界が明らかになりつつある.このような状況のなかで,半月板の再生医療の開発が期待されている.
本欄は,専門家にとっては常識であっても,理解が曖昧な用語やトピックスについて解説するものであるが,現時点で「半月板の再生医療」の常識というものは存在していない.以下の説明は現時点で,「半月板の再生医療」として私たちが理解し,検討してきているものであることをご了承願いたい.
参考文献
1) Arnoczky SP:Building a meniscus. Biologic considerations. Clin Orthop 367 Suppl:S244-S253, 1999
2) Horie M, Sekiya I, Muneta T, et al:Intra-articular Injected synovial stem cells differentiate into meniscal cells directly and promote meniscal regeneration without mobilization to distant organs in rat massive meniscal defect. Stem Cells 27:878-887, 2009
3) Koga H, Muneta T, Nagase T, et al:Comparison of mesenchymal tissues-derived stem cells for in vivo chondrogenesis:suitable conditions for cell therapy of cartilage defects in rabbit. Cell Tissue Res 333:207-215, 2008
4) Murphy JM, Fink DJ, Hunziker EB:Stem cell therapy in a caprine model of osteoarthritis. Arthritis Rheum 48:3464-3474, 2003
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7) Yoshimura H, Muneta T, Nimura A, et al:Comparison of rat mesenchymal stem cells derived from bone marrow, synovium, periosteum, adipose tissue, and muscle. Cell Tissue Res 327:449-462, 2007
8) Zellner J, Mueller M, Berner A, et al:Role of mesenchymal stem cells in tissue engineering of meniscus. J Biomed Mater Res A 94:1150-1161, 2010
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