臨床整形外科46巻12号

2011年12月発行

症例報告

反対側にのみ下肢症状を呈した腰椎椎間板ヘルニアの2例

著者： 古高慎司¹ 萩山吉孝¹ 河田典久¹ 宮本礼人¹ 加藤智弘¹ 川西啓生¹

所属機関： ¹松山市民病院整形外科

ページ範囲：P.1169 - P.1169

　症例1は50歳の男性で，主訴は右大腿前面痛と右下肢筋力低下であったが，MRIでは左L1/2椎間板ヘルニアを認めた．術中所見では，ヘルニアによる硬膜管の右後方への圧排と右L2神経根の周辺組織との癒着を認めた．術後，症状は軽快した．

　症例2は55歳の男性で，主訴は左大腿前面疼痛であったが，MRIでは右L2/3椎間板ヘルニアを認めた．保存的治療で症状は軽快した．

　本症例では症状側の神経根に癒着を認めたことから，神経根にfriction neuritisが存在したと考えられた．このことから本病態は，神経根のfriction neuritisにより易刺激性が高まり，反対側からの軽度な圧迫でも症状が出現したと考えられた．

参考文献

1) Choudhury AR, Taylor JC, Worthhington BS, et al:Lumbar radiculopathy contralateral to upper lumbar disc herniation:report of 3 cases. Br J Surg 65:842-844, 1978

2) Govind J:Lumbar radicular pain. Aust Fam Physician 33:409-412, 2004

3) Hasegawa T, Imai Y, Katsuno R, et al:Lumbar radiculopathy contralateral to the side of lumbar disc herniation. Kawasaki Med J 31:47-54, 2005

4) 林　雅之，吉田　晃：反対側に下肢症状を呈した上位椎間板ヘルニアの1例．整形外科54：1402-1405，2003

5) 平地一彦，鐙　邦芳，種市　洋・他：造影MRIにおける障害神経根の信号増強：腰椎椎間板ヘルニア53例の検討．脊椎脊髄6：383-388，1993

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7) 大島　博，平野典和，長田龍介・他：腰椎後縦靱帯の高位による形態的差異と腰椎椎間板ヘルニアの様態．脊椎脊髄6：67-72，1993