臨床整形外科46巻2号

2011年02月発行

手術手技/私のくふう

腰椎後弯変形に対する脊椎短縮骨切り術の検討―最近4年間に行われた46例の術後調査から

著者： 尾立征一¹ 四方實彦¹ 木村浩明¹ 山村知¹

所属機関： ¹学研都市病院整形外科脊椎脊髄センター

ページ範囲：P.115 - P.120

　腰椎短縮骨切り術を行った46例を調査した．平均年齢は71歳，平均手術時間は190分，平均出血量は883mlであった．骨切り角は平均33°，腰椎前弯は平均21°矯正された．平均26カ月間の観察期間中で続発性骨折が11例，インプラント折損が3例，深部感染が2例発生し，再手術は4例行われた．手術で腰椎アライメントは改善されたが，手術部位以外での後弯進行のため，脊椎全体のアライメント改善は不十分であった．日本整形外科学会腰痛治療成績判定基準(JOAスコア)の改善率は44％であった．種々の問題を有してはいるが，本法は腰痛やADL障害の改善が得られる患者満足度の高い方法である．

参考文献

1) Bridwell KH, Lewis SJ, Edwards C, et al:Complications and outcomes of pedicle subtraction osteotomies for fixed sagittal imbalance. Spine 28:2093-2101, 2003

2) Ikenaga M, Shikata J, Takemoto M, et al:Clinical outcomes and complications after pedicle subtraction osteotomy for correction of thoracolumbar kyphosis. J Neurosurg Spine 6:330-336, 2007

3) Kim YJ, Bridwell KH, Lenke LG, et al:Results of lumbar pedicle subtraction osteotomies for fixed sagittal imbalance. A minimum 5-year follow-up Study. Spine 32:2189-2197, 2007

4) 清水敬親，真鍋　和，井野正剛・他：骨粗鬆症性脊柱矢状面alignment異常に対するlong instrumentationによる矯正固定手術．脊椎脊髄22：625-632，2009

5) Rose PS, Bridwell KH, Lenke LG, et al:Role of pelvic incidence, thoracic kyphosis, and patient factors on sagittal plane correction following pedicle subtraction osteotomy. Spine 34:785-791, 2009