臨床整形外科46巻2号

2011年02月発行

検査法

独自の画像処理を加えた腰椎部3D-MR Myelographyの有用性（続報）

著者： 服部真澄¹ 岩越孝恭²

所属機関： ¹東海記念病院放射線科 ²大隈病院脳神経外科

ページ範囲：P.121 - P.125

　われわれは，腰椎3D-MR myelography(3D-MRM)に独自の画像処理を加え神経根の描出を試みてきた中で，神経根遠位部病変が多いことに気付いた．そこで，当院で腰椎MRIを行った患者104人を症状とMRI所見から分類し，その内「下肢症状があり責任病巣を指摘できなかった14例」について3D-MRMを追加して検討した．14例中10例(71.4％)において，独自に画像処理を加えた3D-MRMで責任病巣として矛盾しない所見を指摘でき，それらは全例神経根遠位部病変であった．このことは，通常の腰椎MRIに3D-MRMを追加することで，従来の方法では診断が困難であった神経根遠位部病変の診断率が向上し，従来の報告よりfar-out syndromeや外側型椎間板ヘルニアが多く見つかる可能性を示唆している．

参考文献

1) 青田洋一，大成克弘，吉川宏起：腰椎変性疾患における神経根形態の種々相―MR myelographyによる観察，MR hydrographyの臨床応用．画像診断19：765-773，1999

2) Eberhardt KEW, Hollenbach HP, Tomandl B, et al:Three-dimensional MR myelography of the lumbar spine:comparative case study to X-ray myelography. Euro Radiol 7:737-742, 1997

3) 花北順哉，諏訪英行，塩川和彦・他：Far-lateral typeの腰椎椎間板ヘルニアの画像診断と手術法の検討．脳外誌 10：647-653，2001

4) 堀　正明：脊柱管の画像診断法，脊柱管のすべて―one-stop shopping．画像診断27：129-138，2007

5) 服部真澄，岩越孝恭：腰椎部3D MR myelographyにおけるMIP画像表示法の検討―神経根の描出．臨整外44：541-547，2009

6) 石堂康弘，武富栄二，砂原伸彦・他：腰椎椎間板ヘルニアを合併したfar-out syndromeの1例．臨整外40：1169-1172，2005

7) 小島利協，小見渕伸正：外側型腰椎椎間板ヘルニアの診断と治療．整形外科49：1557-1564，1998

8) 森山明夫，田島　宝，杉山晴敏・他：Extreme lateral lumbar disc herniationに対しての外側開窓法による髄核摘出術の試み．整形外科41：1047-1050，1990

9) 内田　仁，栄　輝巳，平川　敬・他：外側型腰椎椎間板ヘルニアの診断上の問題点と治療成績．整形外科56：256-261，2005

10) 楊　国隆，阿部栄二，水谷羊一：Extraforaminal lateral lumbar disc herniationの経験．整形外科39：1482-1489，1988