臨床整形外科46巻3号

2011年03月発行

症例報告

人工関節置換術後にフォンダパリヌクスナトリウムを投与した症例に発症した急性肺塞栓症の経験

著者： 田中一範¹ 加畑多文¹ 中村琢哉² 前田亨¹ 吉田弘範¹ 楫野良知¹ 土屋弘行¹

所属機関： ¹金沢大学整形外科学教室 ²富山県立中央病院整形外科

ページ範囲：P.249 - P.253

　人工関節置換術後の静脈血栓塞栓症(VTE)の発症予防の1つとして，フォンダパリヌクスナトリウム(FPX)の皮下注射が有用とされている．しかし，われわれは同薬を投与したにもかかわらず，人工関節置換術後に深部静脈血栓症から症候性急性肺塞栓症を発症した2例を経験した．両症例とも，FPXは投与したものの各々その効果が及ばない時期にVTEが発生したと考えられた．FPXなどの抗凝固薬を投与したからといってVTEの発生を完全に予防しきるとはいえず，VTEの至適予防期間やその予防方法については今後さらなる検討が必要と考えた．

参考文献

1) Comp PC, Spiro TE, Friedman RJ, et al:Prolonged enoxaparin therapy to prevent venous thromboembolism after primary hip or knee replacement. J Bone Joint Surg Am 83:336-345, 2001

2) Fuji T, Fujita S, Ochi T:Fondaparinux prevents venous thromboembolism after joint replacement surgery in Japanese patients. Int Orthop (SICOT) 32:443-451, 2008

3) Fuji T, Ochi T, Niwa S, et al:Prevention of postoperative venous thromboembolism in Japanese patients undergoing total hip or knee replacement:2 randomized, double-blind, placebo-controlled studies with 3 dosage regimens of enoxaparin. J Orthop Sci 13:442-451, 2008

4) Geerts WH, Pneo GF, Heit JA, et al:Prevention of venous thromboembolism. 7th ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy 126:338s-400s, 2004

5) Kim YH, Kim JS:Incidence and natural history of deep-vein thrombosis after total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Br 84:566-570, 2002

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7) 瀬尾憲正：わが国の周術期肺血栓塞栓症の現況と今後の対策．日整会誌81：S281，2007

8) Warwick D, Friedman RJ, Agnelli G, et al:Insufficient duration of venous thromboembolism prophylaxis after total hip or knee replacement when compared with the time course of thromboembolic events. J Bone Joint Surg Br 89:799-807, 2007