臨床整形外科46巻6号

2011年06月発行

誌上シンポジウム 腰部脊柱管狭窄［症］に対する手術戦略

選択的除圧術

著者： 二階堂琢也¹ 紺野愼一¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部整形外科

ページ範囲：P.503 - P.506

　腰部脊柱管狭窄に対する選択的除圧術の長所は，後方骨性要素を最小限の切除にとどめたうえで，神経症状の改善に必要な除圧が達成できることである．解剖学的事実から，脊柱管の最狭窄部位は，articular segmentに存在する．また，黄色靱帯の尾側付着部はintraosseous segmentの最狭小部に存在する．すなわち，黄色靱帯の頭尾側完全切離によって神経圧迫因子の存在するarticular segmentでの硬膜管の除圧が得られる．黄色靱帯の隣接組織への付着は，頭側は上位椎弓の中央1/3部，尾側は下位椎弓の上縁であることから，頭尾側完全切離には，laminectomyを必要とせず，laminotomyでその目的が達成でき，椎弓の温存が可能である．

参考文献

1) Arnoldi CC, Brodsky AE, Cachoix J, et al:Lumbar spinal stenosis and nerve root entrapment syndromes. Definition and classification. Clin Orthop 115:4-5, 1976

2) 菊地臣一：腰部脊柱管狭窄の選択的除圧術．臨整外20：1180-1190，1985

3) Konno S, Hayashino Y, Fukuhara S, et al:Development of a clinical diagnosis support tool to identify patients with lumbar spinal stenosis. Eur Spine J 16:1951-1957, 2007

4) Konno S, Kikuchi S, Tanaka Y, et al:A diagnostic support tool for lumbar spinal stenosis:a self-administered, self-reported history questionnaire. BMC Musculoskelet Disord 8:102, 2007

5) 紺野愼一，菊地臣一，大谷晃司：高齢者における腰部脊柱管狭窄の術後QOL．臨整外40：359-363，2005

6) 二階堂琢也，紺野愼一：腰部脊柱管狭窄　歩行負荷試験．Orthopaedics 23：34-39，2010

7) 二階堂琢也，紺野愼一：腰部脊柱管狭窄の再手術の原因とrevision手技．脊椎脊髄22：835-839，2009

8) 二階堂琢也，紺野愼一：見落としやすい整形外科疾患　診かた治しかたのコツ．腰椎．Orthopaedics 22：11-18，2009

9) 佐藤勝彦，菊地臣一，大谷晃司・他：脊椎・脊髄疾患に対するリエゾン精神医学的アプローチ(第3報)．臨整外39：1145-1150，2004

10) 渡辺栄一，菊地臣一：腰部脊柱管狭窄(with or without spondylolisthesis)．OS NOW 22：92-99，1996

11) 矢吹省司，菊地臣一：画像検査とブロックによる責任高位診断．整形外科53：963-970，2002