臨床整形外科46巻6号

2011年06月発行

症例報告

大腿骨転子部骨折に対するproximal femoral nail antirotation術後に骨頭穿孔を生じた2例

著者： 北村暁子¹ 永井博章¹ 小口武¹ 田中健司¹ 杉浦文昭¹ 鈴木和広¹ 浦田士郎¹

所属機関： ¹愛知県厚生連安城更生病院整形外科

ページ範囲：P.565 - P.569

　当院では大腿骨転子部骨折に対して2006年2月から全例にproximal femoral nail antirotation(PFNA，SYNTHES社)を使用している．207例中カットアウトや二次的骨折は認めなかったが，稀な合併症である骨頭穿孔を2例経験した．いずれも術後1カ月以降での発生であり，歩行訓練などの負荷によりブレードの中心性転位が生じ，骨頭穿孔に至ったと考えられた．合併症の発生および進行の予防のため，ブレード挿入位置や長さには十分注意し，骨癒合までの慎重な画像評価が望ましい．

参考文献

1) Alexander B, Jens J, Reto B:The PFNA proximal femur nail in treatment of unstable proximal femur fractures―3 cases of prostoperative perforation of helical blade into the hip joint. J Orthop Trauma 22:731-736, 2008

2) Boldin C, Seibert FJ, Fankhauser F, et al:The proximal femoral nail (PFN)―a minimal invasive treatment of unstable proximal femoral fractures:a prospective study of 55 patients with a follow-up of 15 months. Acta Orthop Scand 74:53-58, 2003

3) 谷浦　圭，田中博之，佐々木健陽・他：大腿骨転子部骨折におけるPFNとPFNAの再手術例の検討．骨折26：470-473，2008

4) Werner-Tutschku W, Lajtai G, Schmiedhuber G, et al:Intra- and perioperative complications in the stabilization of per- and subtrochanteric femoral fractures by means of PFN. Unfallchrurg 105:881-885, 2002

5) Yoram AW, Michael JG, George M, et al:Medial migration of intramedullary hip fixation devices:a biomechanical analysis. Arch Orthop Trauma Surg 128:227-234, 2008

6) 吉川　啓，清水一夫，酒井清司・他：当院における大腿骨頚部骨折のクリニカルパス―地域連携パスの試み．日本クリニカルパス学会誌3：372，2005