臨床整形外科46巻8号

2011年08月発行

症例報告

感染性心内膜炎に合併した化膿性脊椎炎の1例

著者： 河村光廣¹ 浅野雅敏¹ 藤原桂樹¹

所属機関： ¹大阪府立急性期・総合医療センター整形外科

ページ範囲：P.771 - P.774

　症例は77歳の女性で，微熱と腰背部痛で内科を受診した．血液培養と心エコー所見から感染性心内膜炎(infective endocarditis：以下IE)と診断された．同時に画像所見から化膿性脊椎炎(pyogenic spondylitis：以下PS)と診断し，抗生剤投与を行ったが，椎体圧潰により両下肢不全麻痺を生じた．臥床安静では改善せず，病巣搔爬＋前方・後方固定術を施行した．術後麻痺は改善し，術後1年後，感染再燃はなく歩行している．PSにIEを合併する頻度は9.3～30.8％と少なくない．発熱・腰背痛でPSを精査する際には，弁膜症の既往などIEのリスクファクターがあり，起因菌がIEの好発菌である際はIEの合併を念頭に心エコーが推奨される．

参考文献

1) Carlos P, Benito A, Xavier F, et al:Spontaneous pyogenic vertebral osteomyelitis and endcarditis:Incidence, risk factors and outocome. Am J Med 118:e17-24, 2005

2) Fowler VG, Miro JM, Hoen B, et al:Staphylococcus aureus endocarditis;a consequence of medical progress. JAMA 293:3012-3021, 2005

3) Le Moal G, Roblot F, Paccalin M, et al:Clinical and laboratory characteristics of infective endocarditis when associated with spondylodiscitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 21:671-675, 2002

4) 宮武邦夫，赤石　誠，石塚尚子・他：感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン．1-46，2008

5) Mulleman D, Philippe P, Senneville E, et al:Streptococcal and enterococcal spondylodiscitis (vertebral osteomyelitis). High incidence of infective endocarditis in 50 cases. J Rheumatol 33:91-97, 2006

6) 寺村真範，酒井　宏，高山智行・他：化膿性脊椎炎に感染性心内膜炎を合併した1例．公立甲賀病院紀要11：39-43，2008