臨床整形外科46巻9号

2011年09月発行

誌上シンポジウム 生物学的製剤が与えた関節リウマチの病態・治療の変化

中足骨斜め骨切り短縮術から始まる関節リウマチの関節温存手術

著者： 羽生忠正¹²

所属機関： ¹長岡赤十字病院整形外科 ²長岡赤十字病院リウマチ科

ページ範囲：P.811 - P.817

　関節リウマチにおいて，中足趾節間(MTP)関節の背側脱臼に起因する変形，交叉趾やベンチによる疼痛や歩行障害があって，装具で対応できない場合が手術のタイミングである．手術方法としては，従来から行われてきた切除関節形成術とMTP関節温存手術とがある．後者の代表的手術には斜め骨切り短縮術(SOO)がある．MTP関節を残すと滑膜炎の再燃につながる可能性が危惧されるが，滑膜切除，骨切り，そして短縮の3つの効果があいまって骨びらんの改善をみており，再発率は薬物療法の進歩もあって低かった．SOOは切除関節形成術の前に，まず試みてよい手術方法と思われる．

参考文献

1) Coughlin MJ:Rheumatoid forefoot reconstruction:A long-tern follow-up study. J Bone Joint Surg Am 82:322-341, 2000

2) Hanyu T, Yamazaki H, Murasawa A, et al:Arthroplasty for rheumatoid forefoot deformities by a shortening oblique osteotomy. Clin Orthop 338:131-138, 1997

3) Hanyu T, Yamazaki H, Ichikawa H, et al:Flexible hinge toe implant arthroplasty for rheumatoid arthritis of the first metatarsophalangeal joint:Long-term results. J Orthop Sci 6:141-147, 2001

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