臨床整形外科46巻9号

2011年09月発行

症例報告

髄膜炎を疑ったcrowned dens syndromeの1例

著者： 小平俊介¹ 茂呂貴知¹ 小林洋¹ 鈴木幹夫¹

所属機関： ¹白河厚生総合病院整形外科

ページ範囲：P.885 - P.888

　Crowned dens syndrome(CDS)の1例を経験した．症例は77歳の女性で，頚部痛および発熱を主訴に当院を受診した．症状および検査所見から髄膜炎を疑い，抗生剤の投与を行ったが症状の改善を認めなかった．頚椎CTで歯突起周囲の石灰化を認めたためCDSと診断し，ジクロフェナクナトリウムを投与し症状の改善を認めた．CDSは環軸椎歯突起を取り囲む十字靱帯の環椎横靱帯へのcalcium pyrophosphate dihydrate結晶の沈着が起こる疾患であり，頚椎単純CTで歯突起周囲の石灰化所見が特徴である．頚部痛および発熱を主訴とする，特に高齢女性はCDSの存在を念頭に置いて診察，検査および治療を行うべきである．

参考文献

1) Constantin A, Bouteiller G:Acute neck pain and fever as the first manifestation of chondrocalcinosis with calcification of the transverse ligament of the atlas:five case-reports with a literature review. Rev Rhum Engl Ed 65:583, 1998

2) 榎本博之，菊池サエ子，宇川義一：Crowned dens syndrome. Clin Neurosci 27:578-579, 2009

3) 後藤伸一，梅原寿太郎，佐藤心一・他：Crowned dens syndromeの臨床的特徴．東北整災誌49：140，2005

4) 飛田哲郎，湯川泰紹，伊藤圭吾・他：Crowned dens syndrome―後頸部の激痛で発症する偽痛風発作．日本脊髄障害医学会雑誌21：116-117，2008

5) 宮崎晋一，國本政瑞沖，藤田芳郎・他：Crowned dens症候群の1例．内科101：1018-1020，2008

6) 佐藤元美：後頭部痛の鑑別診断にCDSをお忘れなく．Modern Physician 29:898-899, 2009

7) 吉田拓弘，関島良樹，星　研一・他：後頸部の激痛発作で発症した偽痛風の2例．臨床神経42：308312，2002