臨床整形外科47巻1号

2012年01月発行

整形外科/知ってるつもり

生体内吸収性プレートSuper Fixsorb

著者： 酒井昭典¹

所属機関： ¹産業医科大学整形外科

ページ範囲：P.72 - P.75

■はじめに

　骨折の治療には，チタン，ステンレスに代表される金属製の骨接合材が広く用いられている．金属製骨接合材は，強固な固定力がある一方で，自由に成形できない，腐食，メタローシス，プレート下でのストレスシールディング，プレート抜去のために再手術を要する，抜去が困難なことがある，などの問題点がある．これらの問題点を克服するために，1990年代から生体内吸収性の骨接合材が開発されてきた．欧米では，ポリグリコール酸(polyglycolic acid：PGA)，ポリ乳酸(polylactic acid：PLA)，ポリ-L-乳酸(poly-L-lactide：PLLA)が用いられてきた^1,2,4)．しかし，乏しい固定力，力学強度の早期喪失による骨折部再転位，材料の急速分解による異物反応，X線透過性のために術中コントロールや術後の経過観察が困難，などの欠点が指摘されていた．わが国において，PLLAとハイドロキシアパタイト(hydroxyapatite：HA)微粒子の複合体が開発され，臨床使用されてきた^5,6)．材料の強度は向上し，強度は長期間維持されるために骨折部が再転位せず，緩徐に吸収されるために異物反応が生じにくく，HAが含まれているためにX線不透過性となり，過去に指摘されてきた吸収性骨接合材の欠点は克服された．

　われわれは，2008年7月から，PLLAとHAの複合体からなるこのメッシュ状プレートを上肢骨折の治療に用いてきた^7,8)．メッシュの穴に合う径2.0mmのミニスクリューとメッシュプレート専用のベンダーをタキロン株式会社，ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社と共同で開発した．この手術手技の実際と本接合材の利点について報告する．

参考文献

1) Böstman OM:Refracture after removal of a condylar plate from the distal third of the femur. J Bone Joint Surg Am 72:1013-1018, 1990

2) Böstman OM:Absorbable implants for the fixation of fractures. J Bone Joint Surg Am 73:148-153, 1991

3) Furukawa T, Matsusue Y, Yasunaga T, et al:Biodegradation behavior of ultra-high-strength hydroxyapatite/poly (L-lactide) composite rods for internal fixation of bone fractures. Biomaterials 21:889-898, 2000

4) Hughes TB:Bioabsorbable implants in the treatment of hand fractures:an update. Clin Orthop Relat Res 445:169-174, 2006

5) 松末吉隆，新林弘至，青木弥寿弘・他：生体内吸収性高強度HA/PLLA複合体による骨接合術．整形外科50：1405-1411，1999

6) 名井　陽，荒木信人，露口雄一・他：HA/PLLA複合材料よりなる新しい骨親和性・生体内吸収性骨接合材の臨床使用経験．整形外科50：1413-1420，1999

7) 酒井昭典，大茂壽久，山中芳亮・他：生体内吸収性骨接合材を用いた上肢骨折の手術．整・災外52：1011-1016，2009

8) 酒井昭典，大茂壽久，村井哲平・他：吸収性プレートによる上肢の骨折治療．整・災外53：845-850，2010

9) Shikinami Y, Okuno M:Bioresorbable devices made of forged composites of hydroxyapatite (HA) particles and poly-L-lactide (PLLA):Part I. Basic characteristics. Biomaterials 20:859-877, 1999