臨床整形外科47巻10号

2012年10月発行

症例報告

外傷後に遅発性麻痺を生じた強直脊椎の2例

著者： 堀内陽介¹ 奥山邦昌¹ 有井大典¹ 大矢昭仁¹ 菊池謙太郎¹ 丹治敦¹

所属機関： ¹静岡市立清水病院整形外科

ページ範囲：P.1019 - P.1024

　今回，われわれは外傷後に遅発性麻痺を生じた強直脊椎の2例を経験したため報告する．

　症例1は93歳の女性で，受傷から2週で麻痺が出現し，4週後に当院を受診した．入院後に保存加療を行ったが，受傷9週で肺炎を発症し，敗血症となり死亡した．症例2は86歳の女性で，受傷から1週で麻痺が出現し，3週後に当院を受診した．後方固定術を施行したが，術後1日目に出血性ショックのため死亡した．強直脊椎の患者では，遅発性に骨折部の転位や脱臼を生じやすい．そのため初診時にただちにMRIを施行するなど早期での診断を行い，早期治療を行うことが必要である．

参考文献

1) Detwiler KN, Loftus CM, Godersky JC, et al:Management of cervical spine injuries in patients with ankylosing spondylitis. J Neurosurg 72:210-215, 1990

2) 藤原達彦，佐野倫生，大和　雄・他：強直性脊椎骨増殖症に胸腰椎の横断性骨折を合併した2例の治療経験，中部整災誌51：773-774，2008

3) Graham B, Van Peteqhem PK:Fracture of the spine in ankylosing spondylitis. Spine 14:803-807, 1989

4) 木村　敦，中間季雄，刈谷裕成：胸椎圧迫骨折と診断された後，遅発性に転位が生じ，対麻痺を来した強直性骨増殖症の2例．臨整外39：701-704，2004

5) 前原秀亮，坂口康道，小倉広康：強直性脊椎骨増殖症を合併した第8胸椎Chance骨折により遅発性対麻痺をきたした1例．整形外科53：1543-1546，2002

6) 真島龍興，秋山　徹，冨重　守：胸椎・腰椎の骨折を合併した強直性脊椎炎の1例，中部整災誌29(1)：358-359，1986

7) 豊田耕一郎，小笠博義，椎木栄一・他：強直性脊椎骨増殖症に合併した椎体偽関節の1例．整形外科と災害外科55：313-315，2006