臨床整形外科47巻11号

2012年11月発行

誌上シンポジウム 橈骨遠位端骨折の治療

術前にどのような説明をするか

著者： 西浦康正¹

所属機関： ¹筑波大学附属病院土浦市地域臨床教育ステーション

ページ範囲：P.1077 - P.1079

　橈骨遠位端骨折に対する手術における術前の説明事項について概説する．説明する必要がある項目は，手術が必要とされる理由と予想される治療成績，具体的な手術法，術後の外固定と手指・肩の運動，術後の機能回復の経過，起こりうる合併症などである．手術法としては，近年，掌側ロッキングプレート固定術が最も一般的であるが，重篤な合併症として腱断裂が問題となっている．抜釘の可能性に関しては，術前に患者に説明しておき，必要に応じ抜釘を行うのが現実的と思われる．

参考文献

1) Cooney WP 3rd, Linscheid RL, Dobyns JH:External pin fixation for unstable Colles' fractures. J Bone Joint Surg Am 61:840-845, 1979

2) 今谷潤也：橈骨遠位端骨折における合併症とその対策―掌側ロッキングプレートを中心に．J MIOS 52：77-83，2009

3) 森友寿夫：3.1治療総論．日本整形外科学会診療ガイドライン委員会・橈骨遠位端骨折診療ガイドライン策定委員会(編)：橈骨遠位端骨折診療ガイドライン2012，南江堂，東京，pp28-41，2012

4) 南野光彦：4．リハビリテーション．日本整形外科学会診療ガイドライン委員会・橈骨遠位端骨折診療ガイドライン策定委員会(編)：橈骨遠位端骨折診療ガイドライン2012，南江堂，東京，pp109-116，2012

5) 西浦康正：3.3.1手術的治療総論．日本整形外科学会診療ガイドライン委員会・橈骨遠位端骨折診療ガイドライン策定委員会(編)：橈骨遠位端骨折診療ガイドライン2012，南江堂，東京，pp50-56，2012

6) Orbay JL, Touhami A:Current concept in volar fixed angle fixation of unstable distal radius fractures. Clin Orthop 445:58-67, 2006

7) 長田伝重：3.3.4プレート固定術．日本整形外科学会診療ガイドライン委員会・橈骨遠位端骨折診療ガイドライン策定委員会(編)：橈骨遠位端骨折診療ガイドライン2012．南江堂，東京，pp75-96，2012

8) 佐々木孝，岩田清二，高山真一郎・他：橈骨遠位端骨折に対する創外固定．日手会誌3：515-518，1986

9) 多田　薫，重本顕史，菅沼省吾・他：橈骨遠位端骨折に用いた掌側プレートによる長母指屈筋腱断裂：腱断裂を予防するための試み．骨折33：783-786，2011