臨床整形外科47巻11号

2012年11月発行

症例報告

徒手整復不能であった背側転位型基節骨骨頭骨折の1例

著者： 友利裕二¹ 黒田浩司¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院整形外科

ページ範囲：P.1141 - P.1145

　掌側板が整復阻害因子であった右中指基節骨骨頭骨折の1例を経験した．症例は12歳の女児で，突き指で受傷し近医で指ブロック下に徒手整復が行われたが，整復不能で当院を紹介され受診した．初診時単純X線像で掌側に第3骨片を有する背側転位型基節骨骨頭骨折を認め，観血的治療を行った．掌側進入で骨折部を確認すると，掌側板が整復阻害因子となっていた．本症例のように鳥嘴状の掌側骨片を有する背側転位型指節骨骨折では，掌側板が整復阻害因子となっている可能性があるため，無理な整復操作を行わずに観血的に整復固定を行うことが重要である．

参考文献

1) Al-Qattan MM:Phalangeal neck fractures in children. classification and outcome. J Hand Surg ［Br］ 26:112-121, 2001

2) Al-Qattan MM:Nonunion and avascular necrosis following phalangeal neck fractures in children. J Hand Surg ［Am］ 35:1269-1274, 2010

3) Belsky MR, Eaton RG, Lane LB:Closed reduction and internal fixation of proximal phalangeal fractures. J Hand Surg ［Am］ 9:725-729, 1984

4) Canale S:Fractures and dislocations in children. Campbell's Operative Orthopaedics. vol3, 9th ed. Mosby, St. Louis, pp2363-2536, 1998

5) Dixon GL Jr, Noon NF:Rotational supracondylar fractures of the proximal phalanx in children. Clin Orthop 83:151-156, 1972

6) 井上　博(著)：小児四肢骨折治療の実際．改訂第2版，金原出版，東京，pp269-275，2002

7) Leonard MH:Open reduction of fractures of the neck of the proximal phalanx in children. Clin Orthop 116:176-179, 1976

8) Newington DP, Craigen MA, Bennet GC:Children's proximal phalangeal neck fractures with 180 degrees rotational deformity. J Hand Surg ［Br］ 20:353-356, 1995

9) 山根孝志，小野勝之，橋詰博行・他：背側転位した指節骨頚部骨折(背側転位型と背屈回転型頚部骨折)の観血的治療の経験．日手会誌12：134-139，1995

10) 白濱正博：回転転位を有する基節骨あるいは中節骨頚部骨折の治療経験．日手会誌4：403-406，1987

11) Simmons BP, Peters TT:Subcondylar fossa reconstruction for malunion of fractures of the proximal phalanx in children. J Hand Surg ［Am］ 12:1079-1082, 1987

12) 吉田健司，井上　博，山中健輔・他：手指のいわゆるrotational supracondylar fractureの治療経験．日手会誌10：625-628，1993

13) Yousif NJ, Cunningham MW, Sanger JR, et al:The vascular supply to the proximal interphalangeal joint. J Hand Surg ［Am］ 10:852-861, 1985