臨床整形外科47巻12号

2012年12月発行

誌上シンポジウム 高位脛骨骨切り術の適応と限界

Opening wedge法

著者： 熊谷研¹ 齋藤知行¹

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科運動器病態学（整形外科）

ページ範囲：P.1171 - P.1175

　Opening wedge法による高位脛骨骨切り術(HTO)は近年，強固な内固定材の開発とともに再び着目されるようになった．膝関節内側コンパートメントの単一障害である内側型変形性膝関節症や大腿骨内側顆に病変が限局する特発性膝骨壊死症で，かつ立位膝外側角185°以下，伸展制限15°未満がよい適応となる．本術式の限界点として，矯正角度の増大に伴い膝伸展機構に影響を及ぼすこと，前額面での単純な変形のみの矯正にとどまることなどが挙げられる．以上の点を考慮すれば，骨切り部の安定化により後療法を加速化することが可能で，これまでのHTOの後療法の複雑さや長期化を回避できる術式と考えられる．

参考文献

1) Coventry MB, Ilstrup DM, Wallrichs SL:Proximal tibial osteotomy. A critical long-term study of eighty-seven cases. J Bone Joint Surg Am 75:196-201, 1993

2) Debeyre J, Patt D:Place des osteotomies de correction dans le traitement de la gonoarthrose. Acta Orthop Belg 27:374-383, 1961

3) Hernigou P, Medevielle D, Debeyre J, et al:Proximal tibial osteotomy for osteoarthritis with varus deformity:A ten to thirteen-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am 69:332-354, 1987

4) Lobenhoffer P, Agneskirchner JD:Improvements in surgical technique of valgus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 11:132-138, 2003

5) Rudan JF, Simurda MA:Valgus high tibial osteotomy. A long-term follow-up study. Clin Orthop 268:157-260, 1991

6) Stoffel K, Stachowiak G, Kuster M:Open wedge high tibial osteotomy:biomechanical investigation of the modified Arthrex Osteotomy Plate (Puddo Plate) and the TomoFix Plate. Clin Biomech 19:944-950, 2004