臨床整形外科47巻12号

2012年12月発行

整形外科/知ってるつもり

神経因性膀胱

著者： 内山智之¹² 山口千晴¹ 布施美樹¹³ 山本達也² 榊原隆次⁴ 山西友典¹

所属機関： ¹獨協医科大学病院排泄機能センター ²千葉大学医学部附属病院神経内科 ³千葉大学医学部附属病院泌尿器科 ⁴東邦大学医療センター佐倉病院神経内科

ページ範囲：P.1212 - P.1217

■はじめに

　神経因性膀胱とは，神経疾患による排尿障害の総称であり，症状名や症候名，疾患名でもない．また膀胱とあるが，膀胱の機能障害のみではなく，尿道を含めた下部尿路，さらにはその支持組織，骨盤底筋群などの神経因性の障害に基づく排尿障害すべてを示す用語である．

　最近，泌尿器科領域をはじめとして，国際禁制学会(ICS)から報告された新しい用語基準¹⁾に従い，従来の排尿症状を下部尿路症状(lower urinary tract symptom)，また排尿障害，膀胱障害などを下部尿路障害(lower urinary tract dysfunction)という用語に統一する動きがあるが，神経内科およびその他の領域では，これらの用語はまだ浸透しておらず，英語でもbladder dysfunctionなどの用語が用いられることが多い．神経因性膀胱も，英語ではneurogenic bladderまたはneurogenic bladder dysfunctionがいまだ一般的である．

参考文献

1) Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al:Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology of lower urinary tract function:report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodynam 21:167-178, 2002

2) Fowler CJ, Griffiths DJ, Derek JA:Decade of functional brain imaging applied to bladder control. Neurourol Urodyn 29:49-55, 2010

3) Fowler CJ, Panicker JN, Emmanuel A:Pelvic Organ Dysfunction in Neurological Disease:Clinical Management and Rehabilitation. Cambridge University Press, London, 2010

4) 服部孝道，安田耕作，山西友典・他：神経疾患による排尿障害ハンドブック．三輪書店，東京，1998

5) Kilinç S, Akman MN, Levendoglu F, et al:Diurnal variation of antidiuretic hormone and urinary output in spinal cord injury. Spinal Cord 37:332-335, 1999

6) 日本排尿機能学会過活動膀胱診療ガイドライン作成委員会(編)．過活動膀胱診療ガイドライン．I版．ブラックウェルパブリッシング，東京，2005

7) 日本排尿機能学会過活動膀胱診療ガイドライン作成委員会(編)．過活動膀胱診療ガイドライン(改訂ダイジェスト)．ブラックウェルパブリッシング，東京，2008

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9) Tibaek S, Gard G, Klarskov P, et al:Are activity limitations associated with lower urinary tract symptoms in stroke patients? A cross-sectional, clinical survey. Scand J Urol Nephrol 43:383-389, 2009

10) Thuroff JW, Abrams P, Andersson KE:EAU Guidelines on Urinary Incontinence. Eur Urol 59:387-400, 2010

11) 内山智之，榊原隆次，服部孝道：特集/反射と臨床　D．自律神経系と反射　3．排尿反射．Clin Neurosci22：924-927，2004

12) 内山智之，榊原隆次，服部孝道：頻尿・尿失禁　高齢社会と排尿障害を考える．頻尿・尿失禁　排尿障害をきたす疾患　神経・筋疾患にみられる排尿障害．カレントテラピー24：47-50，2005

13) 内山智之，榊原隆次，山本達也・他：親しみやすい，わかりやすい自律神経機能検査の解説　排尿機能検査．自律神経47：369-380，2010

14) 内山智之，榊原隆次，山本達也・他：神経因性膀胱NOW．脊椎脊髄疾患(外傷性脊髄損傷・手術後以外)による排尿障害の予後　神経内科の立場から高位，横位別に着目して．脊椎脊髄24：117-122，2011

15) 内山智之，山本達也，柳澤充・他：排尿障害の私の治療1．夜間頻尿・尿失禁　神経疾患における夜間頻尿と尿失禁(解説/特集)．排尿障害プラクティス19：141-147，2011

16) 内山智之，山本達也，榊原隆次・他：過活動膀胱診療を考える　6．併存疾患による過活動膀胱への影響とその対策　2)脳血管障害による排尿障害．Progr Med32：22-22，2012

17) Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al (eds):Campbell-Waksh Urology. 10th ed. Saunders Elsevier, New York, 2011

18) 吉田　修(監修)，並木幹夫(編集)：泌尿器科外来シリーズ．神経因性膀胱外来．メジカルビュー，東京，1998