臨床整形外科47巻2号

2012年02月発行

論述

腰部脊柱管狭窄症患者にみられる深部感覚障害についての臨床的研究―簡易型振動覚測定を用いて

著者： 長田圭司¹ 橋爪洋¹ 山田宏¹ 南出晃人¹ 中川幸洋¹ 河合将紀¹ 吉田宗人¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学整形外科

ページ範囲：P.115 - P.119

　背景：腰部脊柱管狭窄症(以下，LSS)において，振動覚を定量的に測定し，LSSにみられるバランス障害との関連を調べた論文はない．

　対象と方法：対象は臨床的にLSSと診断し，2009年2月～10月に手術を施行した患者のうち，除外項目に当てはまる患者を除く73例である．神経根型LSS(R群)と馬尾・混合型LSS(E群)の2群に分けた．振動覚閾値を，目盛り付き音叉で尾骨上で測定し，Romberg signと開脚歩行も施行した．

　結果：振動覚の閾値は，E群で有意に低下しており(p＜0.001)，Romberg sign(p＜0.001)，開脚歩行(p＝0.04)の陽性率は有意に高かった．

　まとめ：音叉で馬尾・混合型LSSの評価が可能であった．

参考文献

1) 青池和彦：腰部脊柱管狭窄症における振動覚障害．中部整災誌37：12-20，1994

2) 遠藤健司，山本謙吾，加藤陽久：頸椎疾患に伴う歩行障害．脊椎脊髄23：679-685，2010

3) Katz JN, Dalgas M, Stucki G, et al:Degenerative lumbar spinal stenosis. Arthritis Rheum 38:1236-1241, 1995

4) 菊地臣一：腰椎疾患における神経性間欠跛行．整形外科37：1429-1439，1986

5) Merkies ISJ, Schmitz PIM, Van DPA, et al:Reliability and responsiveness of a graduated tuning fork in immune mediated polyneuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 68:669-671, 2000

6) Martina ISJ, Van KR, Van DP, et al:Measuring vibration threshold with a graduated tuning fork in normal aging and patients with polyneuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 65:743-747, 1998

7) 野村卓生，池田幸雄，石田健司・他：2型糖尿病患者における片脚立位バランスと膝伸展筋力の関係．糖尿病49：227-231，2006

8) 佐藤★譲，馬場正之，豊田隆謙・他：糖尿病神経障害の発症頻度と臨床診断におけるアキレス腱反射の意義―東北地方15,000人の実態調査．糖尿病50：799-806，2007

9) 内山　靖：第20章　協調運動障害．細田多穂，柳澤　健(編)：理学療法ハンドブック．協同医書出版，東京，pp549-591，2000

10) 内山　靖，島田裕之，山田美加子：下肢振動覚が姿勢調整に及ぼす影響．理学療法学28：103，2001

11) 横田隆徳：Romberg徴候．脊椎脊髄2：339-342，1989