臨床整形外科47巻3号

2012年03月発行

症例報告

不安定な第4腰椎破裂骨折に対し，後方アプローチ単独で神経除圧と脊柱再建術を行った1例

著者： 長本行隆¹ 柏井将文¹ 藤森孝人¹ 杉浦剛¹ 松尾庸平¹ 岩崎幹季¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科外科系臨床医学専攻器官制御外科学講座整形外科

ページ範囲：P.287 - P.291

　症例は32歳の男性で，現場で作業中に高所からの墜落により不安定な第4腰椎破裂骨折(AO Magerl分類C1.3)を受傷した．術前の麻痺レベルは改良Frankel分類でC2に相当した．第2病日に手術を施行した．後方除圧固定の後に二期的な前方からの脊柱再建を計画したが，結果的に後方アプローチにより一期的な神経除圧と脊柱再建が可能であった．術後には良好な腰椎前弯アライメントが得られ，矯正損失なく，麻痺は改良Frankel分類C2からD1まで改善を認めた．

参考文献

1) Ayberk G, Ozveren MF, Altundal N, et al:Three column stabilization through posterior approach alone:transpedicular placement of distractable cage with transpedicular screw fixation. Neurol Med Chir (Tokyo) 48:8-14;discussion 2008

2) Butler JS, Fitzpatrick P, Ni Mhaolain AM, et al:The management and functional outcome of isolated burst fractures of the fifth lumbar vertebra. Spine 32:443-447, 2007

3) Haiyun Y, Rui G, Shucai D, et al:Three-column reconstruction through single posterior approach for the treatment of unstable thoracolumbar fracture. Spine 35:E295-302, 2010

4) Hofstetter CP, Chou D, Newman CB, et al:Posterior approach for thoracolumbar corpectomies with expandable cage placement and circumferential arthrodesis:a multicenter case series of 67 patients. J Neurosurg Spine 14:388-397, 2011

5) Lin B, Chen ZW, Guo ZM, et al:Anterior approach versus posterior approach with subtotal corpectomy, decompression, and reconstruction of spine in the treatment of thoracolumbar burst fractures:A prospective randomized controlled study. J Spinal Disord Tech 2011 ［Epub ahead of print］

6) Sasani M, Ozer AF:Single-stage posterior corpectomy and expandable cage placement for treatment of thoracic or lumbar burst fractures. Spine 34:E33-40, 2009

7) Suk SI, Kim JH, Kim WJ, et al:Posterior vertebral column resection for severe spinal deformities. Spine 27:2374-2382, 2002