臨床整形外科47巻4号

2012年04月発行

誌上シンポジウム 壮年期変形性股関節症の診断と関節温存療法 進行期・末期股関節症の手術療法

大腿骨外反屈曲骨切り術

著者： 高平尚伸¹² 内山勝文³ 福島健介²³ 森谷光俊³ 河村直¹⁵ 髙相晶士³ 糸満盛憲⁴

所属機関： ¹北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科 ²北里大学東病院運動器外科 ³北里大学医学部整形外科学 ⁴独立行政法人労働者健康福祉機構九州労災病院 ⁵北里研究所メディカルセンター病院整形外科

ページ範囲：P.345 - P.351

　大腿骨外反屈曲骨切り術は，進行期・末期の二次性変形性股関節症に対して，hinge adductionを利用することにより股関節裂げきの環境を改善させる関節再生手術である．適応は，骨頭の形状がキノコ型で，capital dropとdouble floorが形成され，術前屈伸可動域が60°以上の症例である．人工股関節置換術と比較して，除痛効果や10年生存率は劣らないが，後療法が長い，疼痛の改善が遅い，可動域の著明な改善が難しい，脚長差補正が難しい，抜釘が必要，などが限界として挙げられる．

参考文献

1) 糸満盛憲，山本　真：変股症に対する外反・伸展骨切り術から外反・屈曲骨切り術へ―その基本的考え方．整・災外27：863-870，1984

2) 糸満盛憲，米本光一，山本　真・他：亜脱臼性変股症に対する転子部外反屈曲骨切り術．関節面のリモデリングに関するX線学的，組織学的研究．Hip Joint 17：235-239，1991

3) Itoman M, Yamamoto M, Yonemoto K, et al:Histological examination of surface repair tissue after successful osteotomy for osteoarthritis of the hip joint. Intern Orthop (SICOT) 16:118-121, 1992

4) Itoman M, Yonemoto K, Sekiguchi M, et al:Valgus-flexion osteotomy for middle-aged patients with advanced osteoarthritis of the hip:A clinical and radiological evaluations. J Jap Orthop Assoc 66:195-203, 1992

5) 糸満盛憲，関口昌和，那須野秀二・他：外反屈曲骨切り術後の関節面修復組織の性状とその起源．整形外科45：763-768，1994

6) 糸満盛憲：大腿骨外反伸展・外反屈曲骨切り術のコツ．岩本幸英(監修)，久保俊一(編集)．股関節外科の要点と盲点，文光堂，東京，pp201-205，2005

7) Itoman M, Takahira N, Uchiyama K, et al:Joint reconstruction without replacement arthroplasty for advanced- and terminal-stage osteoarthritis of the hip in middle-aged patients. Sofue M, Endo N (eds). Treatment of Osteoarthritic Change in the Hip. Springer, 163-180, 2007

8) Saleh KJ, Celebrezze M, Kassim R, et al:Functional outcome after revision hip arthroplasty. A metaanalysis. Clin Orthop 416:254-264, 2003

9) 関口昌和，糸満盛憲，泉　敏弘・他：進行期・末期股関節症に対する外反骨切り術およびChiari骨盤骨切り術併用手術の中期成績．外反屈曲骨切り術単独手術例との比較．Hip Joint 24：116-120，1998

10) 高平尚伸，内山勝文，高崎純孝・他：50歳以下の進行期から末期変形性股関節症に対する大腿骨外反骨切り術とChiari骨盤骨切り術併用手術―長期成績と長期計画における治療方針．東日本整災会誌17：132-137，2005

11) 高平尚伸，糸満盛憲：大腿骨外反屈曲骨切り術のポイント．「整形外科手術・私のポイント」．整・災外11：1422-1423，2006

12) 高平尚伸，糸満盛憲，内山勝文・他：進行期から末期股関節症に対する外反骨切り術の10年以上の長期成績とその限界―外反屈曲骨切り術を含む．Hip Joint 32：79-83，2006

13) 高平尚伸，内山勝文，糸満盛憲：臼蓋・大腿骨欠損の分類．関節外科27：34-40，2008

14) 高平尚伸，糸満盛憲：外反骨切り術．岩本幸英(編集)：股関節の骨切り術　関節温存手術のポイントとコツ．OS NOW instruction 13，メジカルビュー社，pp54-64，2010

15) 高平尚伸，内山勝文，福島健介・他：若年者の進行期・末期股関節症に対する関節温存手術．関節外科30(9)：63-68，2011

16) 高崎純孝，内山勝文，高平尚伸・他：青壮年期の進行期および末期変形性股関節症に対する大腿骨外反屈曲骨切り術の有用性．別冊整形外科57：47-50，2010

17) Takasaki S, Uchiyama K, Takahira N, et al:Results and prognostic factors of valgus osteotomy in middle-aged patients with advanced and terminal osteoarthritis of the hip. J Orthop Sci 15:20-29, 2010

18) 内山勝文，高平尚伸，東　　計・他：進行期・末期股関節症に対する外反屈曲骨切り術後のX線学的経過観察．Hip Joint 29：207-212，2003