臨床整形外科47巻4号

2012年04月発行

整形外科/基礎

環椎後弓椎骨動脈溝の定量的研究―環椎後弓切除時における椎骨動脈損傷の予防

著者： 茂呂貴知¹ 紺野慎一² 菊地臣一²

所属機関： ¹白河厚生総合病院整形外科 ²福島県立医科大学整形外科

ページ範囲：P.353 - P.356

　背景：環椎後弓切除時には椎骨動脈損傷を予防する必要がある．

　対象と方法：環椎後弓上面の椎骨動脈溝の定量的な観察を，晒骨を使用して行った．

　結果：正中から環椎後弓内側壁の椎骨動脈溝内縁までの距離は，最小値が左右ともに約7mmであった．この距離は全例で正中から環椎後弓外側壁の椎骨動脈溝内縁までの距離よりも小さかった．

　まとめ：環椎後弓の切除範囲は正中から左右に約7mmずつ，合計約14mmの範囲が安全域といえる．さらに，椎骨動脈を椎骨動脈溝から移動することにより，約25mmまで安全に後弓切除が可能となる．

参考文献

1) An HS, Simpson JM:Spinal instrumentation of the cervical spine. In:An HS, Simpson JM, (eds). Surgery of the Cervical Spine. Martin Dumitz, London;379-400, 1994

2) Ebrahaim NA, Xu R, Ahmad M, et al:The quantitative anatomy of the vertebral artery groove of the atlas and its relation to the posterior atlantoaxial approach. Spine 23:320-323, 1998

3) Gupta T:Quantitative anatomy of vertebral artery groove on the posterior arch of atlas in relation to spinal surgical procedures. Surg Radiol Anat 30:239-242, 2008

4) Jeanneret B, Magerl F, Stanisc M:Thrombosis of the vertebral artery. A rare complication following traumatic spondylolisthesis of the second cervical vertebra. Spine 11:179-182, 1986.

5) Kendrick GS, Biggs NL:Incidence of the ponticulus posticus of the first cervical bertebra between ages six to seventeen. Anat Rec 145:449-153, 1963

6) Lamberty BGH, Zivanovic S:The retro-articular vertebral artery ring of the atlas and its significance. Acta Anat 85:113-122, 1973

7) Naderi S, Cakmakci H, Acar F, et al:Anatomical and computed tomographic anlysis of C1 vertebra. Clin Neurol Neurosurg 105:245-248, 2003

8) Pyo J, Lowman RM:The "Ponticulus posticus" of the first cervical vertebra. Radiology 72:850-854, 1959

9) Romanus T, Tovi A:A Variation of the atlas:Acta Radol Diagnosis 2:289-297, 1964

10) 佐藤栄一，乗安整而：ヒト第1頸椎のponticulus posteiorとponticulus lateralisに関する研究．札幌医誌47：599-617，1978

11) 佐藤　栄：マーゲル法におけるX線透視下の安全で的確なスクリュー刺入法について．臨整外38：897-903，2003

12) Schinz HR, Baensch WE, Friedl E, et al:Lehrbuch der rontgendiagnostik. 5 Auflage, 4．Lieferung:VIII Georg Thieme:pp1430-1431, 1952

13) 柴田尚一，大泉千春，高橋喜精・他：環椎のponticulus posticusに関するX線学的観察．東北整災誌9：1-6，1965

14) Stauffer ES:Posterior arthrodesis:the Gallie and Brooks techniques and their modifications. Tech Orthop 9:43-48, 1994