臨床整形外科47巻6号

2012年06月発行

連載 成長期のスポーツ外傷・障害と落とし穴・19

殿部痛

著者： 三橋龍馬¹ 松岡知己² 帖佐悦男³

所属機関： ¹宮崎市郡医師会病院整形外科 ²宮崎県立日南病院整形外科 ³宮崎大学医学部整形外科

ページ範囲：P.581 - P.584

診断のポイント

　殿部痛を認める場合，腰部疾患や股関節・骨盤部疾患を考慮する．問診による詳細な病歴や自覚症状(安静時痛の有無など)の聴取の中でも，特に発症様式(急に痛みが出たかどうか，どのような動作で起きたか)の聴取は重要である．成長期の裂離骨折を考慮した場合，筋タイトネスを有する例が多いため，疼痛部位以外でタイトネスのチェックを行う．他覚的検査として圧痛，ハムストリングの伸張テスト，股関節の可動域，下肢神経脱落症状の有無などをチェックする．

　成長期は骨端線が残存しているため，画像検査として単純X線撮影を行い，健側との比較を行う．その他，鑑別診断には，超音波，CT，MRIが有用である．

参考文献

1) Howard FM, Piha RJ:Fractures of the apophyses in adolescent athletes. JAMA 192:842-844, 1965

2) Muscato M, Lim-Dunham J, Demos TC, et al:Avulsion fracture of apophysis of the ischial tuberosity. Orthopaedic 1127:1198-1200, 2001