臨床整形外科47巻7号

2012年07月発行

連載 整形外科最前線　あなたならどうする？・7

整形外科最前線　あなたならどうする？

著者： 松原秀憲¹ 土屋弘行¹

所属機関： ¹金沢大学附属病院整形外科

ページ範囲：P.643 - P.647

症例

患者：65歳，女性

主訴：右膝関節部痛，右下肢変形

既往歴：特記すべきものなし

現病歴：12歳時に右脛骨骨髄炎となり，これまで10回の手術を施行された．その後，脚長差，変形はあったが特に不都合なく生活していた．65歳時に特に誘因なく，歩行時の右膝関節外側部痛を認め，根本的な治療を希望され当科を紹介された．

　身体所見上，右下腿に著明な変形を認め，棘果長(SMD)で10cmの脚長差を認めた．脚長差のため，墜落性跛行を認めた(図1)．

　単純X線像上，右脛骨骨幹部は幼少時の手術のため切除されていた．右腓骨は上方化し肥大していた(図2)．

　MRI上，大腿骨外側顆部と脛骨近位外側にbone marrow edemaを認め，stress fractureが考えられた(図3)．

参考文献

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2) Atkins RM, Madhavan P, Sudhakar J, et al:Ipsilateral vascularised fibular transport for massive defects of the tibia. J Bone Joint Surg Br 81:1035-1040, 1999

3) Catagni MA, Ottaviani G, Camagni M:Treatment of massive tibial bone loss due to chronic draining osteomyelitis:fibula transport using the Ilizarov frame. Orthopedics 30:608-611, 2007

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5) Fadel M, Hosny G:The Taylor spatial frame for deformity correction in the lower limbs. Int Orthop 29:125-129, 2005

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