臨床整形外科47巻7号

2012年07月発行

臨床経験

特発性脊髄硬膜外血腫（SSEH）に対する治療法選択―9例の治療経験をもとに

著者： 濱田知¹ 日置暁¹ 伏見一成¹ 高澤真² 宮本敬³ 清水克時¹

所属機関： ¹岐阜大学医学部整形外科 ²木沢記念病院整形外科 ³岐阜大学脊椎骨関節再建外科

ページ範囲：P.659 - P.663

　特発性脊髄硬膜外血腫(spontaneous spinal epidural hematoma：SSEH)に対して，従来は積極的な手術が推奨されていたが，近年，保存的治療での良好な結果の報告も散見されるようになった．SSEHによって神経障害を発症し当院で治療を行った9例(保存的治療7例，手術施行2例)ついて検討を行った．保存的治療を行った患者のうちの2例は不完全回復であったが，その他の7例は完全回復した．全例が自宅生活に復帰でき，比較的満足な結果であった．患者の全身状態を正しく評価し，神経症状の重症度と経時的変化をよく観察して治療法を選択する必要があると考えられた．

参考文献

1) Groen RJ, van Alphen HA:Operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas:a study of the factors determining postoperative outcome. Neurosurgery 39:494-508, 1996

2) Groen RJ:Non-operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas:a review of the literature and a comparison with operative cases. Acta Neurochir (Wien) 146:103-110, 2004

3) 日置　暁，児玉直樹，小林源博・他：麻痺性イレウスで発症し早期に対麻痺から自然治癒した急性脊髄硬膜外血腫の1例．整・災外46：1411-1414，2003

4) Liao CC, Hsieh PC, Lin TK, et al:Surgical treatment of spontaneous spinal epidural hematoma:a 5-year experience. J Neurosurg Spine 11:480-486, 2009

5) Liu Z, Jiao Q, Xu J, et al:Spontaneous spinal epidural hematoma:analysis of 23 cases. Surgical Neurology 69:253-260, 2008

6) 武者芳朗，小林俊行，津布久義人・他：急性脊髄硬膜外血腫に対する保存的治療の適応と手術的治療への移行時期．整形外科59：1069-1075，2008

7) 長縄敏毅，杉山誠一，若林　英・他：胸椎急性硬膜外血腫の2例．臨整外40：307-311，2005

8) Sheikh AA, Abildgaard CF:Medical management of extensive spinal epidural hematoma in a child with factor IX deficiency. Pediatr Emerg Care 10:26-9, 1994

9) Sirin S, Arslan E, Yasar S, et al:Is spontaneous spinal epidural hematoma in elderly patients an emergency surgical case? Turk Neurosurg 20:557-560, 2010

10) Zhong W, Chen H, You C, et al:Spontaneous spinal epidural hematoma. J Clin Neurosci 18:1490-1494, 2011