臨床整形外科47巻9号

2012年09月発行

誌上シンポジウム 脊椎脊髄手術の医療安全

―脊柱変形―小児

著者： 鈴木哲平¹ 宇野耕吉¹

所属機関： ¹国立病院機構神戸医療センター整形外科

ページ範囲：P.845 - P.847

　小児脊柱変形手術の医療安全においては，術後の詳細な神経学的評価が困難なことも多く，術中脊髄モニタリングの重要性は非常に高い．ナビゲーションの利用は重度，もしくは先天性側弯症のような複雑な3次元的変形においては，アンカー設置のみならず，理想的な骨切りを行ううえで有用性が高い．周術期管理においては必要に応じて挿管管理を継続することや，てんかん，喘息といった既往症のコントロールに留意する．低体重・低栄養の患児も多く，感染リスクを考慮した術前の高カロリー輸液，インプラント設置部位や術後の皮膚状態に留意する．

参考文献

1) 秋葉　新，野本洋子，大藪泰子・他：改良電極を用いた新しい陰部神経モニタリング法―術中腰仙部脊髄脂肪腫例．脳神経外科32：223-229, 2004

2) Sankar WN, Skaggs DL, Emans JB, et al:Neurologic risk in growing rod spine surgery in early onset scoliosis:is neuromonitoring necessary for all cases? Spine 36 (Phila Pa 1976):1952-1955, 2009

3) Sedory DM, Crawford JJ, Topp RF:The reliability of the ball-tipped probe for detecting pedicle screw tract violations prior to instrumenting the thoracic and lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976) 36:E447-E453, 2011

4) Takahashi J, Ebara S, Hashidate H, et al:Computer-assisted hemivertebral resection for congenital spinal deformity. J Orthop Sci 16:503-509, 2011 (Epub 2011 Jul 14)