臨床整形外科47巻9号

2012年09月発行

誌上シンポジウム 脊椎脊髄手術の医療安全

―脊柱変形―特発性側弯症

著者： 山田圭¹ 猿渡敦子¹ 密川守² 佐藤公昭¹ 永田見生¹

所属機関： ¹久留米大学医学部整形外科 ²済生会二日市病院整形外科

ページ範囲：P.849 - P.856

　特発性側弯症の手術は，椎弓根スクリューを多用した術式によって良好な矯正が可能となった．しかし，矯正操作が脊髄に与える侵襲は大きくなり，神経合併症の危険が存在する．また椎弓根スクリューによる神経血管合併症も多い．脊髄モニタリングは神経合併症予防に有効だが，複数以上のモニタリング手段を併用することが望ましい．またナビゲーションは椎弓根スクリューの逸脱予防に有効だが，頂椎付近では逸脱の危険性が残存している．周術期には出血に対して自己血の準備，自己血回収装置の使用が有効である．また疼痛管理，呼吸器合併症，上腸間膜動脈症候群の注意も必要である．

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